６８ Ｉ临床研究 中国医药指南２０１０年２月第８卷第６期Ｇｕｉｄｅ ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１０，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．６ 搪液２５０ｍＬ（含甘油５ｍｇ）Ⅲ，并依病情需要选用ｏ【受体阻滞剂及 低分子肝素钠等抗凝药物保护心肌或降糖、降脂、降压药物。 １．２．２护理干预 １．２．２．１心理护理 ９６．７％；护理干预组９５例无死亡病例出现。有效７７例（８１．８％），良 好１７例（１７．９％），无效１例（１．０％），总有效率为９９．Ｏ％。两组总有 效的比较，Ｐ＜Ｏ．０５，差异有显著性，见表ｌ。 表１ 两组总有效率的比较 ＵＡＰ患者病情发作较一般心纹痛更为严重、频繁，常引起心理、 情绪上等一系列的变化。为了消除严重病情给患者造成的心理障碍， 我们在护理工作中应注重对患者的心理疏导，对患者进行耐心地解释、 安慰，消除患者的心理压力，减少其焦虑和恐惧，指导患者自我排解 焦虑情绪，保持心理平衡 ，防止患者因紧张而加重病情 。 ｌ＿２．２．２健康宣传 健康教育是心绞痛治疗方法之一，讲解心绞痛预防保健知识，向 注：两组总有效的比较，Ｐ＜０．０５，差异有显著性 ３讨论 心绞痛有多种不稳定的临床状态，主要包括异位型心绞痛、变异 型心绞痛、中间综合征及梗死后心绞痛等。其病情发展不仅受病变程 度和治疗的制约，很大程度上还和护理干预有一定的关系 ］。若得以 患者介绍心绞痛的重要危险因素。经常鼓励患者适宜锻炼、起居规律 保持情绪稳定，性情豁达，树立战胜疾病的信心。教会患者自我监测 心律、心率、脉搏、血压、尿糖等方法。要求患者避免诱发因素如用 正确及时的处理，可逆转恢复。否则可使病情转化，严重者迅速发展 为急性心梗，影响患者的生活质量和生命健康。 本研究中的干预组，在患者接受正常治疗的基础上进行护理干预， 并取得了一定得效果。８个月后通过观察记录，对照组９１例中有ｌ例 力屏气、饱餐、情绪紧张等…。 １．２．２＿３饮食指导 劝导患者戒烟、食用低脂、低胆固醇、低热量、高纤维素、高维生 素饮食，坚持用药以控制血压、血脂、血糖 ］。每日应少量多餐，细嚼 慢咽，避免暴饮暴食、过快过急、狼吞虎咽。这样，既能减少总热量 的摄入，又能达到饱感且患者易于坚持。 １．２．２．４对严重ＵＡＰ老年人，在加强病情观察、生活护理及预防保健指 导的同时，护理人员应创造各种有利疾病治疗和康复的外部环境，以严 谨工作姿态，娴熟的专科护理技能，热情周到的服务精神 】。严格执行 探视制度，注意语言交流技巧，依据病情，采取适宜的方法 。必要时 报告医师给予镇静处理，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高生活质量。 １．３评定标准 患者在第９天时，出现室性心动过速、心室颇动、室性逸搏心律，抢 救无效，死亡。有效７０例（７６．９％），良好１８例（１９．８％），无效３例 （３．３％），总有效率为９６．７％；护理干预组９５例无死亡病历出现。有 效７７例（８１．８％），良好１７例（１７．９％），无效１例（１．０％），总有效 率为９９．０％。两组总有效的比较，Ｐ＜Ｏ．０５，差异有显著性。通过护 理干预，及时发现并及时处理，提高了该病治疗的总体有效率，因此， 对ＵＡＰ患者在行常规药物治疗的同时，适时的赋予护理干预，是提 高患者生存质量的有效途径。 参考文献 ［１】许容桂，张陵．不稳定型心绞痛的护理【Ｊ］．皖南医学院学报，２０００， １９（２）：１７２． 有效：疼痛完全缓解，持续时间不超过２ｍｉｎ；良好：疼痛缓解， 持续时间不超过１０ｍｉｎ；无效：疼痛不能缓解或完全无作用，休息时 仍反复发作心纹痛。 ［２］刘爱志，于夕丽，宁丽娜．不稳定型心绞痛的观察与护理体会［Ｊ】．四 川医学，２００３，２４（２）：１２７． １．４统计学处理 率的比较采用啦验，检验水准以．Ｐ＜Ｏ．Ｏ５为具有统计学意义。 ２结果 ８个月后观察，对照组９ｌ例中有ｌ例患者在第９天时，出现室 【３】王丽君，邱彩霞，赵铁梅，等．１２０例老年人不稳定型心绞痛的监护 ［Ｊ】．中华实用中西医杂志，２００２，２（１５）：６３． ［４】苏能香，吴春莲．１１例不稳定型心绞痛的护理［Ｊ］＿中国社区医师： 综合版，２００６，８（１）：７７． 性心动过速、心室颇动、室性逸搏心律，抢救无效，死亡。有效７０ 例（７６．９％），良好１８例（１９．８％），无效３例（３．３％），总有效率为 ［５】胡咏芳，刘艳萍．１ ｌ例老年不稳定型心绞痛的监护及护理【Ｊ】．宁夏 医学院学报，２０００，２２（５）：３８１—３８２． 如何辨证选用治疗咳嗽的中成药 黄萍娟 【关键词】治疗咳嗽；中成药 中图分类号：Ｒ２８６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１０）０６－００６８－０２ １风寒咳嗽 患者表现为周身肌肉酸痛、畏寒怕冷、喉痛、吐白色痰，伴有 咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一。若中医辨证处方煎煮中 药较为麻烦，大凡患者多自购中成药服用。然有用之显效，有用之无效。 究其原因关键是中成药的作用主治与咳嗽的病因、病症不相符。所以 咳嗽选用中成药必须在辨证的前提下选用方能奏效。下面就如何辨证 使用中成药进行浅述。 头痛、流清涕及发烧，舌苔薄白等，这类患者选用以下中成药较为 江苏省靖江市中医院（２１４５００） 中国医药指南２０１０年２只第８巷第６期ｅＧｕｉｄｅｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｆｂｒｕａｒｙ ｌ０，、，ｏｌ １０ 临床研究Ｉ ６９ 适宜。 １．１感冒清热颗粒 组成成分有荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、 苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根。适用于风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛， 鼻流清涕，咳嗽咽干。 １．２风寒咳嗽丸 主要成分有陈皮、法半夏、青皮、苦杏仁、麻黄、紫苏叶、五味子、 桑白皮、甘草（蜜炙）。温肺散寒、祛痰止咳。用于外感风寒、头痛鼻塞、 痰多咳嗽、胸闷气喘。 １－３风寒咳嗽颗粒 陈皮、生姜、法半夏、青皮、苦杏仁、紫苏叶、五味子、桑白 皮、炙甘草。辅料为蔗糖、糊精。宣肺散寒，祛痰止咳．用于外感风 寒、肺气不宣所致的咳嗽。 １．４通宣理肺丸 主要成分有紫苏叶、黄芩、枳壳（炒）、杏仁（去皮，炒）、甘 草、橘皮、桔梗、茯苓、前胡、麻黄、法半夏（炙）。主要适用外感 咳嗽，发热恶寒，头痛无汗，四肢酸懒，鼻流清涕。 ２风热咳嗽 患者表现为发烧、口干、鼻塞、吐黄痰且吐痰不爽、喉痛，舌红 苔黄。这类患者选用以下中成药较为适宜。 ２．１双黄连口服液 组成成分有金银花、黄岑、连翘。功能主治：辛凉解表，清热解 毒。用于外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛。 ２．２蛇胆川贝胶囊 主要成分有川贝母、蛇胆汁。能清肺，止咳，除痰。适用于肺热 咳嗽，痰多。 ２．３蛇ＨＮＩＩ贝液 主要成分有蛇胆汁、贝母。能祛风止咳，除痰散结。适用于肺热 咳嗽，痰多，气喘，胸闷，咳痰不爽或久咳不止。 ２．４川贝枇杷糖浆 主要成分有川贝母、桔梗、枇杷叶、薄荷脑。能清热宣肺，化痰 止咳。适用于风热犯肺、痰热内阻所致的咳嗽痰黄或咯痰不爽、咽喉 肿痛、胸闷胀痛；感冒、支气管炎见上述证候者。 ２．５复方甘草片 主要成分有甘草浸膏、阿片、樟脑、八角茴香油、苯甲酸钠。适 用于镇咳祛痰。有轻微的恶心、呕吐反应。阿片有一定中枢成瘾性。 ２．６鲜竹沥口服液 处方组成有鲜竹沥等。能清热化痰。适用于肺炎咳漱痰多，气喘 胸闷，痰涎壅盛，小儿痰热惊风。 ２．７急支糖浆 主要成分有金荞麦、四季青、鱼腥草、前胡等。能清热宣肺，止 咳化痰。适用于急性支气管炎、感冒后咳嗽、夜间阵发性咳嗽、慢性 支气管炎急性发作、咯痰不爽引及其他呼吸系统疾病。 ３燥火咳嗽 患者表现为干咳、少痰、唇及咽喉干燥，舌红苔黄而干。这类患 者宜选用以下中成药服用。 ３．１养阴清肺颗粒 主要成分有地黄、玄参、麦冬、川贝母、牡丹皮、自芍、薄荷、甘草。 养阴润肺，清热利咽。适用于咽喉干燥疼痛，干咳、少痰或无痰。 ３．２养阴清肺丸 地黄、玄参、麦冬、川贝母、牡丹皮、白芍、薄荷、甘草。能养 阴润燥，清肺利咽。用于阴虚肺燥，咽喉干痛，干咳少痰。 ３－３川贝清肺糖浆 主要成分有枇杷叶、苦杏仁、川贝母、麦冬、地黄、甘草、桔梗、 薄荷。具有疏风清肺，滋阴润肺之功效。适用于风燥（温燥）伤肺、 肺津耗伤、肺失清润之温燥型咳嗽。症见干咳、无痰或痰少而黏，不 易咯出或痰中带血丝，口干，初起伴鼻塞、头痛、微寒、发热等表证， 舌质红、干而少津，脉浮数等。临床常用于急性支气管炎、咽喉炎、 支气管扩张等。与之功效相似的有养阴清肺膏、橘半冲剂、川贝枇杷 糖浆（冲剂）、复方枇杷叶冲剂等。 ４痰湿咳嗽 这类患者表现为痰多黏稠，喉中呼噜作响，可能出现胸闷、呼吸 急促，舌苔白腻等症状。可选用以下中成药。 ４．１二陈丸 主要成分有陈皮、半夏（制）、茯苓、甘草。具有健脾燥湿、化 痰止咳之效。由二陈汤而来。用于脾虚生痰，阻遏肺气之痰湿型咳 嗽。症见咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，痰白而黏腻，或稠厚成 块，胸脘作闷，食少，四肢乏力，苔白腻，脉濡滑等。临床常用于慢 性气管炎，支气管炎，支气管扩张等。 ４．２杏仁止咳糖浆 主要成分有杏仁水、百部流浸膏、远志流浸膏、陈皮流浸膏、桔 梗流浸膏、甘草流浸膏。能化痰止咳，用于痰浊阻肺、咳嗽痰多；急、 慢性支气管炎见上述证侯者。 ４．３橘红痰咳液（冲剂） 主要成分有化橘红百部（蜜炙）、茯苓、半夏（制）、白前、甘 草、苦杏仁、五味子。理气祛痰润肺止咳用于治疗感冒支气管炎咽 喉炎引起的痰多咳嗽气喘等症。 ４．４半夏糖浆 主要成分有生半夏、陈皮、枇杷叶、麻黄、紫苑、桔梗、远志（制）、 甘草、薄荷油。止咳化痰。用于咳嗽痰多，支气管炎。 ５体虚咳嗽 患者表现为咳嗽时发时止，面目苍白、两颧发红、提气不上或手 足发烧，有时痰中带血或咯血。可选用以下中成药。 ５．１蜜炼川贝枇杷膏 主要成分有雪梨、鲜芦根、川贝叶、薄荷、南沙参、枇杷、苦杏 仁。能止咳化痰、清肺润燥，用于痰热阻肺、喘息气短、干咳、咽 干、咽痛。适用于用于内伤肺阴亏虚者。 ５．２金果饮 主要成分有地黄、玄参、麦冬、南沙参、太子参、胖大海、西青 果、蝉蜕、陈皮、薄荷油等。能养阴生津，清热利咽，润肺开音。可 用于肺阴亏耗型患者。 常见咳嗽如何根据病情的不同而选用适合病症的中成药服用， 对于改善咳嗽是至关重要的。古书《医述》中讲：“凡医人用药，须 先认证，认证须先审脉。审脉明，斯认证真；认证真，斯用药当。” 当然，诊断不明，药证不符。服药不当，不但治不好病，反而会加 重病情或延误病情。还有，在服药期间，应忌食生冷、不易消化及 刺激性食物。若患者服药数天后症状无改善，或加重者，应去医院 就诊。
