专业技术职务任职资格评审表
单 位：
姓 名：
现任专业 技术职务：
评 审
任职资格：
填表时间：
年 月 日
填 表 说 明
1、本表供评审专业技术职务任职资格者使用。1—7页由被评审者填写，8—11页由人事组织部填写。填写内容应经人事组织部门审核认可。
2、一律用黑色钢笔或中性笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。
3、“最高学历”的毕(肄、结)业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、听、说及笔、口译能力。
4、任期内所从事的专业技术工作情况，应在第5-6页内详细反映。
5、任期内所写的文章，应在第7页详细反映。 6、如填写内容较多，可另加附页。
7、表格打印要求：正反两面打印、A4办公用纸。
基 本 情 况
姓 名 现 名 曾用名 性 别 出生日期 民 族 相 片 年 月 日 标准工资 身体状况 学校 专 业 学制 学 位 出生地 参加工作时间 最高学 历 现任专业技 术职务及任 职 时 间 毕（肄、结）业时间 现从事何 种专业技 术 工 作 专业技术职务任职资格取得时间及审批机关 现（兼）任行政 职务及任职时间 何时加入中国党 （共青团）任何职务 何时何地参加何种 民主党派任何职务 参加何种学术团体，任 何种职务有何社会兼职 懂何种外语， 达到何种程度
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学 习 培 训 经 历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
起止时间
专业或主要内容 - 2 -
学习地点 证明人
工 作 经 历
从事何专业 起止时间 单 位 技术工作 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 职 务
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任现职前主要专业技术工作业绩登记
专业技术工作名称（项起止时间 目、课题、成果等） 工作内容、本人起何作完成情况及效果（获何奖用（主持、参加、） 励、效益或专利） - 4 -
任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）
起止时间 专业技术工作名称 工作内容、本人起何作完成情况及效果（获何（项目、课题、成果等） 用（主持、参加、） 奖励、效益或专利） - 5 -
任现职后专业技术工作业绩登记（二）
起止时间 专业技术工作名称 工作内容、本人起何作（项目、课题、成果等） 用（主持、参加、） 完成情况及效果（获何奖励、效益或专利） - 6 -
著作、论文及重要技术报告登记
出版、登载获奖或在 日 期 名称及内容提要 学术会议上交流情况 合（资）著、译 - 7 -
考试成绩及答辩情况
日 期 答 辩 情 况 考试种类 考试科目 考试成绩 组织考试单位 公 章 负责人： 年 月 日 - 8 -
年度及任职期满考核结果
公 章 负责人： 年 月 日
单 位 推 荐 意 见
基 层 单 位 意 见 公 章 负责人： 年 月 日 呈 报 单 位 意 见 公 章 负责人签名： 年 月 日 - 9 -
评 审 审 批 意 见
专 家 评 议 组 或 同 行 专 家 意 见 签字： 年 月 日 表 决 结 果 备 注 应参加评委数 实际参加评委数 赞成 反对 弃权 评 审 组 织 意 见 公 章 主任签字： 年 月 日 人事或职称部门审批意见 公 章 负责人： 年 月 日 - 10 -
