心胸外科 沙莎 学号： 50140109009
1 纵隔：纵膈是左右纵膈胸膜及其间所夹的器官和组织的总称，其间有心
脏及出入心脏的大血管、食管、气管、胸腺、神经及淋巴组织等。其前界为胸骨，后界为脊柱胸段，两侧是纵膈胸膜，向上达胸廓上口，向下抵膈。成人纵膈的位置略偏左侧，下部较上部宽大。通常以胸骨角和第4胸椎下缘的假想平面，将纵膈分为上纵隔和下纵隔。下纵隔又以心包为界，分为前纵膈、中纵膈、后纵隔3部分。
2 动脉导管三角：动脉导管三角位于主动脉弓的左前方，前界为左膈神经，
后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。该三角是手术寻找 动脉导管的标志。动脉导管于生后不久闭锁，若满一周岁仍未闭锁，即为动脉导管未闭症，常须手术治疗。 3 食管上三角：在上纵隔左侧面后部，食管胸段左侧，与纵隔胸膜相贴，是
外科的重要标志。 由左锁骨下动脉、脊柱和主动脉弓围成，内有胸导管和食管上份。
4 食管下三角：在上纵隔左侧面后部，食管胸段左侧，与纵隔胸膜相贴，
是外科的重要标志。由心包、胸主动脉和膈围成，内有食管下份。
5 食管后隙：于食管与脊柱胸段之间的疏松结缔组织，内有奇静脉、副半奇静
脉、胸导管。此处的炎症可向膈蔓延，甚至穿破膈扩散至腹部。
6 心包：心包是包心脏外面的一层薄膜，心包和心脏壁的中间有浆液，能润
滑心肌，使心脏活动时不跟胸腔摩擦而受伤。可分为浆膜心包和纤维心包。浆膜心包 可分为脏层和壁层。脏层覆于心肌的外面，又称为心外
膜，壁层在脏层的外围。脏层与壁层在出入心的大血管根部相移行，两层之间的腔隙称为心包腔，内含有少量浆液，起润滑作用，可减少心在搏动时的摩擦。纤维心包 又称心包纤维层，是一纤维结缔组织囊，贴于浆膜心包壁层的外 面，向上与出入心的大血管外膜相移行，向下与隔的中心腱紧密相连。纤维心包伸缩性小，较坚韧。
心包窦：浆膜心包的壁脏两层反折处的间隙称心包窦。位于升主动脉、肺动脉与上腔静脉、左心房前壁之间的间隙称心包横窦，可通过一手指。位于左肺静脉、右肺静脉、下腔静脉、左心房后壁和心包后壁之间的间隙称心包斜窦。位于心包前壁与下壁反折处的间隙称心包前下窦，为心包腔最低部位。
7 肋膈隐窝：是在肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，其深度一般可
达两个肋及其间隙，是胸膜腔的最低部位，胸膜腔积液及出血首先聚积于此。此外，深呼吸时，肺下缘也不能充满此隐窝。
8 肺韧带：肺内侧面，脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行，连与肺与纵膈
之间，呈额状位，有固定肺的作用。包绕肺根并向下形成肺韧带，其内有小血管，肺切除时应结扎。
9 肺根：出入肺门的结构（主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动静脉、
神经、淋巴管）被结缔组织包绕连于纵隔称肺根，肺根对肺起固定、支持作用。内结构自前向后为上肺静脉、肺动脉、主支气管。自上而下，左肺根内部结构的排列为左肺动脉、左主支气管和左肺静脉，右肺根为右肺上叶支气管、右肺动脉、右肺中下叶支气管和右肺静脉。
10 肺门：肺的内侧面有一椭圆形的凹陷称为肺门，是主支气管、肺动
脉、肺静脉以及支气管动脉、静脉、淋巴管和神经进出的地方。
11 肺段：肺段支气管是肺叶支气管的分支，每一肺段支气管及其分支和它
所属的肺组织共同构成支气管肺段，简称肺段。右肺分为10段，左肺分8-10段。每一段都呈楔形，底在肺表面，尖在肺根。每一肺段都有自己的动脉和支气管，相邻两个肺段共用一条静脉。
12 食管后隐窝：食管胸部右侧面，除平肺跟的一段未被覆胸膜外，其余部分都与右纵膈胸膜相贴，尤其在肺跟下，右纵膈胸膜有时可突向食管胸部后面，形成食管后隐窝。
13 心包裸区：心的前方大部分被肺和胸膜遮盖，只下部一小区域借心包与
胸骨体下半和左侧第4~5肋软骨相邻，此区称心包裸区。功能：做心内注射以及心包腔积液时的穿刺部位。
15.动脉韧带：为一纤维结缔组织索，连于主动脉弓下缘和左肺动脉的起始部，动脉韧带是胚胎时期动脉导管的遗迹，若出生后一年内尚未闭锁，为先天性动脉导管未闭 16.Koch三角：在右心房的冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和Todaro腱之间的三角区，称右心房和右心室的内腔Koch三角，此为心内直视手术中的重要标志，用以指示房室结的位置所在。Todaro腱为下腔静脉口前方心内膜下可触摸到的一个腱性结构，它向前经房室隔附着于中心纤维体（右纤维三角），向后与下腔静脉瓣相延续。Koch三角的前部心内膜深面为房室结，其尖对着膜性室间隔的房室部。
17.二尖瓣复合体：在左心室，因二尖瓣环、二尖瓣、腱索和乳头肌在功能和结构上密切关联，（作用与右心室的三尖瓣复合体类似 ）称二尖瓣复合体，使左心室收缩时血不会逆流入左心房。
18.冠状动脉：冠状动脉是供给心脏血液的动脉，起于主动脉根部，分左右两支，行于心脏表面。心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体，官庄动脉几乎环绕心脏一周。采用Schlesinger等的分类原则，将冠状动脉的分布分为三型： 1、右优势型；2、均衡型；3、左优势型。
19.冠状窦：位于心后面的冠状沟内，左侧起点是心大静脉和心房斜静脉注入处，起始处有静脉窦，右侧终端是冠状窦口。心的静脉血约有90%由冠状窦流入右心房。注入冠状窦的主要静脉有心大静脉、心中静脉、心小静脉和心最小静脉的开口，也是心壁静脉回血的主要入口。
20.胸导管：是全身最大的淋巴管，主要功能是收集淋巴液进入淋巴循环的重要器官。通常起于第一腰椎前方的乳糜池。向上穿膈的主动脉裂孔进入胸腔，
至颈根部呈弓状弯向左侧注入左静脉角。胸导管引流下肢、盆部、腹部、左上肢、左胸部和左头颈部的淋巴， 胸导管收集占全身淋巴的3/4。
21.室间隔膜部：第7周末，由一对球嵴对向生长融合，同时向下延伸，分别与室间隔肌部的前缘和后缘融合，关闭了室间孔上部的大部分；室间孔的其余部分由心内膜垫的组织封闭，形成了室间隔膜部。
22.卵圆窝：在右心房的后内侧壁（或房间隔）下部，有一卵圆形的浅凹为卵圆窝，是胎儿时期卵圆孔闭合后的遗迹，形成于胎儿出生一年后，房间隔缺损常发生在该处。 也是从右心房进入左心房心导管穿刺的理想部位。
