分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表
分项工程名称：土方路基 所属分部工程名称： 所属建设项目：
工程部位： 施工单位： 监理单位： (桩号、墩台号、孔号) 编号： 基本 要求 项次 规定值或 允许偏差 1 2 3 实测值或实测偏差值 4 5 6 7 8 9 10 平均值或 代 表 值 质量评定 合格率% 规定分 得分 检 查 项 目 零填及路堑 压1 实测项目 2 3 4 5 6 7 8 实度 (%) 路堤 (cm) 上路床(cm) 上路床 下路床 上路堤 下路堤 弯 沉 (0.01mm) 纵断高程(mm) 中线偏位(mm) 宽 度(mm) 平 整 度(mm) 横 坡(%) 边 坡 0～30 0～30 30～80 80～150 >150 95 95 93 90 不大于设计值 +10，-15 50 不小于设计值 15 ±0.5 不陡于设计值 30 15 10 10 10 15 5 5 100 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 减分 减分 监理 意见 得分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
