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29例耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔患者的回顾性分析
作者：杨斌
来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期
[摘要] 目的 探讨鼓膜穿孔患者在耳内镜下采用鼓膜修补术进行治疗的临床效果。方法 对我院于2010年2月到2013年4月间收治的29例鼓膜穿孔患者的临床资料进行回顾性分析，对上述患者于耳内镜下采用鼓膜修补术进行治疗，治疗结束后比较和观察患者的具体疗效。结果 经过治疗，鼓膜愈合的患者共有27例，有效率达93.1%，治疗之后患者的听力水平与治疗前相比改善十分明显，具有统计学意义。结论 对于鼓膜穿孔患者来说，在耳内镜下采取鼓膜修补术进行治疗是一种良好的治疗方案，实际效果令人满意。 [关键词] 耳内窥镜；鼓膜穿孔；鼓膜修补术
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.219 文章编号：1004-7484（2014）-03-1388-02 患者在受外力冲击、有化脓性中耳炎以及在声音穿刺等因素的影响下，均有可能形成鼓膜穿孔。鼓膜穿孔患者会发生耳痛、耳鸣以及听力下降等情况，这些临床症状在很大程度上给患者的生活带来了困扰。目前，于耳内镜下对鼓膜患者行鼓膜修补术可以取得令人满意的疗效[1-2]。本次研究收集了在2010年2月到2013年4月到我院进行治疗的29例患者的资料，对鼓膜修补术的临床疗效进行了探讨，现进行详细报告。 1 资料与方法
1.1 研究对象 以我院于2010年2月到2013年4月间收治的29例鼓膜穿孔患者为具体研究对象，这些患者有男性患者16例，女性患者13例，年龄为16-52岁，平均年龄（29.6±3.5）岁。上述患者大多有明显的耳痛症状和不同程度的听力下降现象，鼓膜穿孔是他们的共同临床表现。这些患者形成鼓膜穿孔的原因较为多样化，主要有外伤（7例）、受破坏性声音影响（8例）、自己在挖耳朵时用力过猛（2例）以及由慢性化脓性中耳炎（12例）等几个方面的因素。从穿孔性状上来看，患者以性穿孔为主，共有20例，此外还有6例为前方穿孔，3例为边缘性穿孔。对所有患者检查之后发现没有中耳感染现象。
1.2 治疗方法 于耳内镜下对本次研究中的29例鼓膜穿孔患者行鼓膜修补术。仔细清理患者的耳道，清理结束之后进行常规性的消毒以及局部麻醉。然后切取颞肌筋膜作为修补材料，切取位置位于同侧耳廓的上方。接着在耳内镜下将穿孔边缘存在的陈旧性组织清除掉，在患者鼓室内对修补材料进行适当的修剪，修剪之后的直径应比穿孔的直径大3mm左右。修剪完毕之后滴入一定量的透明质酸钠，于鼓膜内侧将其铺平。鼓膜修补术结束之后为了预防感染，还
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要进行为期14天的抗生素治疗，并将碘仿纱条填塞于患者的外耳道内，14之后将其取出然后对患者的听力进行检测。
1.3 观测和疗效判定[3] 鼓膜修补术完成之后，观测并记录患者鼓膜穿孔的愈合情况，在6个月内检测其听力恢复情况，同时做好相应的记录。如患者经治疗之后鼓膜穿孔完全愈合，听力水平也与正常人无异，则为治愈；鼓膜穿孔有了一定程度的愈合但并不完全，听力水平得到了一定程度的提高，则为有效；各项指标都没有变化，则为无效。
1.4 统计学处理方法 本次研究的数据采用SPSS12.0软件进行统计学处理，对患者在治疗前后听力的提高情况进行对比，以P 2 结 果
经过治疗，鼓膜愈合的患者共有27例，有效率达93.1%，具体治疗效果见表1。治疗之后患者的听力水平与治疗前相比改善十分明显，平均提高听力达到了（13±3.5）dB，差异显著，具有统计学意义（P 3 讨 论
生活中形成鼓膜穿孔的原因很多，患者鼓膜穿孔后往往会有耳痛、耳鸣以及听力明显下降等症状[4]。临床实践表明，采用鼓膜修补术对鼓膜穿孔进行治疗可以获得良好的效果。由于耳道的生理构造较为特殊，治疗中手术的可操作性会直接影响到患者的治疗效果，而耳内镜可以大大降低手术过程中的误操作，为获得良好的手术效果提供了保证。同时，鼓膜修补术是一种微创手术，不仅十分方便快捷，而且还具有较高的安全性[5]。
在本次研究中，29例鼓膜穿孔患者中有27例经过鼓膜修补术之后鼓膜完全愈合，耳痛、耳鸣、听力下降等症状也得到了完全的缓解。在听力水平方面与治疗前相比差异显著，具有统计学意义。因此，于耳内镜下行鼓膜修补术是一种治疗鼓膜穿孔的良好方案，值得大力推广。 参考文献
[1] 张炜，范崇盛，薛柯凡，李英，王红洛.耳内窥镜下鼓膜修补术临床分析[J].中国实用医药，2012，7（4）：82-84.
[2] 张连山.耳鼻咽喉科学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2001，223. [3] 贾建.耳内镜下鼓膜修补术的临床研究[J].临床医学，2012，32（8）：90-91.
[4] 王高，阳剑锋，唐桂益.耳内镜下自体脂肪移植修补鼓膜穿孔33例疗效观察[J].广西医科大学学报，2010，27（4）：608-609.
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[5] 王勇懿，毕绍玉，王九三.耳内镜下鼓膜修补术的临床研究[J].中国医药指南2009，7（5）：58.
