２０１３年第１期 （总第１７３期） 牡丹江师范学院学报（哲社版） Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＭｕｄａＮｉａｎｇ Ｎｏｒｍａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ＮＯ．１，２０１３ Ｔ０ｔａｌ ＮＯ．１７３ 一例宿舍人际交往问题的咨询案例报告 周君玲 （福建农林大学，福建福州３５００００） ［摘 要］ 一名２Ｏ岁的大学二年级女大学生，因与宿舍同学人际关系冲突导致情绪焦虑，一个月来睡眠 质量下降，学习兴趣降低。在上级心理咨询师的指导下，根据来访者症状的描述，咨询师的评估及心理测 验的结果，采用合理情绪疗法，帮助求助者认识到自己在处理宿舍人际关系过程中存在的不合理信念。经 过５次咨询，求助者的情绪基本好转，宿舍人际关系得到改善，咨询效果明显。 ［关键词］ 一般心理问题；人际交往冲突；合理情绪疗法 ［中图分类号￣Ｇ４４４ ［文献标志码］Ａ ［文章编号３１００８—６１２１（２０１３）０１－０１２４—０３ 一、一般资料 询结果有良好期望。 来访者李某，女，２Ｏ岁，大学二年级学生，独生 同学反映，在宿舍里她觉得自己是团支书，比舍 长官大，说话做事不顾及宿舍其他同学的感受，叫人 女，家庭经济条件较好。母亲精明强干，是一位女强 人，性格强势，对来访者要求严格。 二、主诉和个人陈述 主诉：由于宿舍人际关系困扰导致情绪低落，食 欲不佳，睡眠质量下降，学习兴趣明显降低，时间持续 三周多。 做事常常是命令的语气。宿舍做卫生，她常借口要开 会不参加。 四、心理测验结果 １．ＳＣＬ一９Ｏ：总分为１７３分，人际关系敏感２．３ 分，抑郁２．０分，焦虑２．６分。 来访者自己主动来咨询，并向咨询师陈述了自己 ２．ＳＡＳ：标准分５８分，提示轻度焦虑。 ３．ＳＤＳ：标准分５５分，提示轻度抑郁。 的情况：大一时宿舍同学关系还好，经常会一起去自 习。可进入大二后，我明显感觉她们变了，天天在宿 舍看电视剧，忙着找男朋友约会，还经常旷课让我帮 她们点名。我有时组织班级活动，她们也不积极参 五、评估与诊断 （一）评估 资料来源的可靠性：可靠，来访者自知力完整。 来访者心理状态：注意力下降，情绪低落、焦虑。来访 者生理状态：食欲下降，睡眠不好，无躯体疾病。来访 者社会功能状态：学习兴趣明显下降，人际关系受到 一加，分明是故意让我难堪。上学期期末考试，宿舍八 个人只有我拿奖学金，其中有两个还挂科。我跟她们 说，她们根本听不进去。我是团支书，如果我的宿舍 都这样，我还怎么管理班上的其他同学。最可恶的是 我们宿舍的舍长，本来应该她听我的，可她却处处跟 定影响。 导致来访者宿舍人际交往问题的原因为生理原 我作对。前几周我们因为宿舍大扫除起了点冲突，可 是她很会搞关系，宿舍的人都向着她。有一次我走进 因、社会性和心理原因三方面因素。生理原因：青春 期，争强好胜的性格特征。社会性原因：存在负性生 活事件，如与舍长争吵，没得到舍友的支持。家庭和 成长环境的原因，母亲性格强势，对来访者要求严格； 缺乏社会支持系统的帮助，同龄朋友较少。心理原 宿舍，在门口我听到她们几个在里面议论，说我“拿着 鸡毛当令箭”，我知道她们嫉妒我是团支书，但我听了 心里特别不舒服。我和舍友的关系很糟糕，已经无可 挽回了。 因：存在明显非理性观念，认为舍友不积极参加班级 活动是故意让自己难堪等；被烦恼、焦虑情绪所困忧， 不能自己缓解。 三、咨询师观察和了解到的情况 来访者独自前来，神情忧郁，面容疲倦。言语有 条理，思维清晰，对自己的情绪状态有一定认识，对咨 （二）诊断及诊断依据 ［收稿日期］２０１２—１０—１５ ［作者简介］周君玲，女，助教，国家二级心理咨询师，主要从事心理学研究。 １２４— ２０１３年第１期 （总第１７３期） 牡丹江师范学院学报（哲社版） Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｍｕｄａ￣ｉａｎｇ Ｎｏｒｍａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｎ０．１。２Ｏ１３ Ｔｏｔａｌ Ｎｏ．１７３ 综合临床资料和心理测验结果，初步诊断为一般 心理问题。诊断依据：该来访者因与舍友矛盾，表现 给自己排解了，但是过不了一两天，就又复发了。请 你帮帮我吧！ 出焦虑、情绪低落等症状，情况持续三周多，反应强度 不很强烈，反应局限在与舍友的人际关系困扰中，无 泛化，没有对社会功能造成严重影响。 咨询师：别着急，你能具体说说是怎么回事吗？ 来访者：我已经有一个月没好好睡过觉了。一回 到宿舍，我就开始紧张，不想跟她们待在一起。 咨询师：睡不好觉确实是件痛苦的事情。你能跟 （三）鉴别诊断 ・根据区分心理正常与心理异常的心理学原则， 我说说你们宿舍的情况吗？ 该来访者主客观世界统一，精神活动内在协调、一致， 来访者：我们宿舍啊，（沉默）我们宿舍关系不好。 人格相对稳定，对自己的心理问题有自知力，能主动 特别是这学期以来，她们老是针对我…… 求医，无逻辑思维混乱，无幻觉、妄想等精神病性症 咨询师：你的情况，我大概了解了。我们需要进 状，可排除精神病性问题Ｌ１］。 行心理测验，这样能更好地帮助你解决心理问题。 ・该来访者因与舍友矛盾出现的焦虑情绪，与处 来访者：好，只要能让我好起来，我会全力配合 境相符，为常形冲突，可排除神经症性问题［２］。 的。 ・该来访者的主导症状为焦虑情绪，尚未泛化， 来访者主动咨询，咨询师通过对来访者情况的了 持续时间少于２个月，可排除严重心理问题［３］。 解，可初步诊断来访者的心理问题为大学生中常见的 ・该来访者虽然以焦虑为主要症状，但没有严重 心理问题之一——宿舍人际交往问题，并在此次咨询 影响社会功能和逻辑思维，没有泛化，反应由初始事 中，与来访者建立了较好的咨询关系。 件引起，持续时间不到１个月，可排除焦虑性神经 （二）咨询阶段（第２－４次咨询） 症啪。 这个阶段通过会谈法和合理情绪疗法，向来访者 ・该来访者虽然存在情绪低落、兴趣下降、失眠 介绍情绪ＡＢＣ理论，帮助来访者认识到认知、情绪和 等症状，但皆因现实刺激引起，且程度不严重。来访 行为三者的关系；转换来访者的不合理信念，帮助来 者无自杀倾向，没有绝望、消极悲观、自我评价低等症 访者形成对当前问题的理性认知，建立积极、合理的 状，未严重影响社会功能和逻辑思维，可排除抑郁性 情绪反应，来访者通过练习体会掌握，直到自然使用 神经症 ］。 这种方法。咨询会谈摘要如下： 六、咨询目标的确定 咨询师：你觉得什么原因使你处于目前这种状态 根据以上的评估与诊断，与来访者协商，确立咨 中呢？ 询目标。近期与具体目标：缓解烦恼、焦虑的情绪；帮 来访者：当然是因为我跟舍友现在的关系糟糕透 助来访者学习情绪调节方法。最终目标与长期目标： 了，她们不听我的，处处跟我作对。我让她们参加班 在达到上述目标的基础上，最终促进来访者心理健 级活动，她们不愿意；我让她们去自习，她们也不愿意 康，人格发展完善。 七、咨询方案的制定 咨询师：你的意思是说，你目前的状态是因为你 为实现咨询目标，拟采用合理情绪疗法。说明、 舍友不听你的话，你跟她们相处不好？ 确定双方的责任、权利和义务，商定咨询时间。每周 来访者：肯定是的，如果她们听我的，我就不会跟 一次，每次５Ｏ分钟左右，预计进行５次咨询，因为学 她们吵架，自然也不会闹到这么僵。 生心理咨询为学校的工作内容之一，所以免费。 咨询师：按你所说，你说话别人就应该听，她们应 八、咨询过程 该听你的，参加班级活动、去自习。 （一）心理评估和诊断阶段（第１次咨询） 来访者：当然啦，我是团支书，我说的她们当然要 这个阶段通过会谈法与测验法，与来访者建立咨 听！ 询关系。咨询会谈摘要如下： 咨询师：你信奉的是团支书说话，班上的同学就 咨询师：你需要在哪方面得到我的帮助？ 应该听。 来访者：我感觉心里很累、很烦。即使我有时候 来访者：对呀，同学必须要听团支书的。 一】２５— ２０１３年第１期 （总第１７３期） 牡丹江师范学院学报（哲社版） Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｍｕｄａｎｊｉａｎｇ Ｎｏｒｍａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｎ １，２Ｏ１３ Ｔｏｔａｌ Ｎｏ．１７３ 咨询师：因此，以前你一定也听团支书的，他说自 习时间不许讲话，你就不说话；他说上课不能迟到，你 就不迟到。 来访者：对……噢，不是这样的，（沉默）好象不 是，中学时有一次自习，我跟同桌聊天聊得很兴奋。 当时团支书说了我好几次，我都没理他。 咨询师：你刚讲过同学必须听团支书的，而你又 讲了你团支书让你自习时间不要讲话，但你没理他， 这似乎有些矛盾，请你解释解释好吗？ 来访者：（沉默）……难道他们真的可以不听？ 咨询师：你认为你现在的状态是由于舍友不听你 的话造成的，其实舍友不听你的话是一件事，你认为 同学必须听团支书的话是你的信念。你的信念有的 是合理的，有的是不合理的，不同的信念会导致不同 的情绪状态。 来访者：（沉默）…… 咨询师：我们来举个例子。两个同学一起上街， 碰到他们的老师，但对方没有与他们打招呼，径直过 去了。这两个同学中的一个认为：“他可能正在想别 的事情，没有注意到我们。即使是看到我们而没理 睬，也可能有什么特殊的原因。”而另一个却有不同的 想法：“是不是上次顶撞了老师一句，他就故意不理我 了，下一步可能就要在课上难我了。”结果呢，前者 可能觉得无所谓，而后者可能忧心忡忡，以至无法平 静下来好好学习。这是为什么呢？ 来访者：我知道。那是因为他们对于老师没跟他 们打招呼这件事的看法不同，所以导致了他们的情绪 反应截然不同。 咨询师：你分析的很准确。所以你要是能认识到 自己现在的情绪状态是一些不合理的信念所造成的， 通过改变它，你就能控制自己的情绪。 来访者：我好像明白了，我认为同学必须听团支 书的话是不合理信念，它导致我出现焦虑等不良情 绪，所以我想改变目前的情绪状态就得改变这个不合 理信念。 通过这三次的沟通，来访者已经掌握合理情绪疗 法的基本原理。在咨询师进一步引导下，来访者学会 与自己的不合理信念进行辩论，建立合理信念，从而 获得积极的行为和情绪。这也是最后促成良好咨询 效果的关键所在。 （三）结束和巩固阶段（第５次咨询） ～］２６一 这个阶段通过放松训练，强化和巩固来访者的理 性情绪。咨询会谈摘要如下： 咨询师：根据前后心理测验结果的比照，看得出 来，你的情况已经得到了很大的改善。你自己感觉 呢？ 来访者：是这样的，我也感觉好多了，上周末我们 宿舍还一起去聚餐，玩得很开心。就是，偶尔还是会 有点控制不住情绪的感觉。 咨询师：这是正常的，人都会有控制不住情绪的 时候。今天，我们就来学习两个应对负面情绪的方 法——换位思考和放松训练。 来访者：好像真的有效啊！ 咨询师：很好，你回去后可以运用到日常生活中， 多加练习，再多看看人际交往方面的书籍，学习一些 社交技巧。 来访者：好的，谢谢您。 ’通过５次的咨询，来访者能较好地掌握并运用 ＡＢＣ情绪理论进行自我调节，咨询初期表现出来的 焦虑、郁闷情绪得到有效控制，内心冲突有较大程度 的缓解。 九、咨询效果评估 、 咨询师评估：来访者基本消除或缓解了烦恼、焦 燥的情绪。来访者在认知、情绪、行为模式上出现了 积极变化，人际关系改善，自我认识趋于合理，能适当 地评价自己。 来访者的自我评估：心情好转很多，与舍友关系 明显改善。 舍友的评价：来访者态度明显转变，较之前和善、 友好。 来访者适应社会的情况：情绪稳定，能正常学习 和生活。 心理测验结果：ＳｃＬ一９Ｏ，总分１ｌ９分，各因子分 均小于２，ＳＡＳ标准分４Ｏ分，ＳＤＳ标准分３４分，属于 正常范围。 ［参考文献］ ［１］郭念峰．心理咨询师ＥＭ３．北京：民族出版社，２０１１． Ｅ２３许又新．神经症［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９３． ［３３郭念峰．心理咨询师（三级）ＥＭ５．北京：民族出版社，２０１１． ［４］郭念峰．心理咨询师（二级）［Ｍ］，北京：民族出版社，２０１１． Ｅ５３林崇德．咨询心理学［Ｍ］．北京：高等教育出版社，２００２． ［责任编辑］琳莉
