肌内注射技术操作规程及评分标准

医院： 科室： 姓名： 分数： 日期： 目的 项目 是将一定量药液注入肌肉组织的方法，用于不宜或不能静脉注射，使药物迅速发挥疗效时 操作流程 1、衣帽整齐，评估环境舒适安全（必要时使用屏风或拉帘）；评估患者病情，说明情况 2、规范洗手、戴口罩 3、用物准备：治疗车、治疗卡、无菌治疗盘、安尔碘消毒液、75%酒精、2ml或者5ml注射器、棉签、砂轮、弯盘、手消毒剂、治疗车下层备污桶利器盒。根据医嘱准备药物。 准备4、核对治疗卡，查对药物的名称、质量、浓度、剂量、有效期、用质量法 20分 5、取药再次查对药物名称、浓度、剂量、用法、时间，砂轮锯安瓿，用消毒液环形消毒安瓿颈部，折断安瓿 6、抽药：取注射器，检查并试针头通畅，将针头斜面向下置入安瓿内的液面下，持活塞柄，抽动活塞，将药液吸入针筒内，套上安瓿、密闭瓶或护针帽，放入无菌盘内备用 7、将用物按使用顺序置于治疗车上，摆放合理。治疗车下层备污物桶及利器盒 1、携用物至病人床旁，核对床号、姓名、性别（腕带）确认身份 2、向患者告知操作的目的、方法及配合要点，询问患者的需求并帮助解决。必要时屏风或拉帘遮挡 3、协助患者摆好体位（根据病情不同采取侧卧位、俯卧位、仰卧位或坐位），选择注射部位评估皮肤 4、手消毒，常规消毒注射部位皮肤，待干，消毒范围＞5cm 5、取出注射器药品，再次核对，排净空气，拧紧针头 操作流程质量70分 7、一手固定针头，另一手抽动活塞无回血后，根据药液的刺激性，10 将药缓慢、均匀的注入，并随时询问患者有无不适，观察患者反应 8、注药毕，用无菌棉签轻按针刺处，快速拔针，按压至不出血为止 5 9、操作后查对，询问患者有无不适。整理床单位，协助患者穿好衣裤，取舒适卧位，向患者交代注意事项 10、整理用物、规范洗手，记录 1、严格无菌技术操作原则，操作熟练，无污染 5 3 2 6、一手拇指、食指绷紧局部皮肤，另一手以持笔式持注射器（以中指固定针栓），用手臂带动腕部力量，将针梗的1/2或2/3迅速垂直刺入皮肤 分值 2 2 3 评分细则 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分 不符合要求扣1分，少一项扣0.5分 少一项扣0.5分 查对、消毒不合格各扣2分 污染一次扣5分，药量误差超过0.2ml扣4分 一项不符合要求扣1分 少一项扣1分 少一项扣1分 一项未做扣1分，未协助摆合适体位扣3分，注射部位选择不正确扣10分 消毒不合格扣5分 未查扣3分，未排气扣3分 未绷紧皮肤进针或持注射器手法不正确扣5-10分；针梗刺入肌内过深、过浅扣3分 有回血未及时更换注射部位推药扣5分；推药快或未观察病人反应扣3-5分 拔针后针眼出血或皮下淤血扣3分 未查对扣2分，其它少一项扣1分 未做到不得分少一项扣1分 不符合要求不得分 扣分 2 4 5 2 4 5 15 6 6 10 2、严格执行查对制度，安全给药原则，注射两种及以上药物注2 全程意配伍禁忌 3、注射部位、进针角度及针头进入长度符合要求。2岁以下婴4 质量儿不宜选用臀大肌注射，最好选择臀中肌和臀小肌注射，以免损10分 伤坐骨神经 4、关心患者，注射过程中能随时观察患者情况，终末处理符合2 要求 未做到不得分 不正确不得分 未做到不得分 肌内注射法

肌内注射法是将一定量药液注入肌肉组织的方法。注射部位一般选择肌肉丰厚且距大血管及神经较远处。其中最常用的部位为臀大肌，其次是臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌。

1、臀大肌注射的定位方法有两种：

（1）十字法：从臀裂顶点向左或向右划一水平线，然后从骼峭最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限避开内角，即为注射区。

（2）连线法：从髂前上棘至尾骨作一连线，其外1/3处为注射区。 2、臀中肌、臀小肌注射定位法

（1）以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和骼嵴下缘处，在骼峭、示指、中指之间构成一个三角形区域，其示指与中指构成的内角为注射区。

（2）髂前上棘外侧三横指处（以病人的手指宽度为准）。

3、股外侧肌注射定位法：大腿中段外侧。一般成人可取髋关节下10cm至膝关节上10cm，宽度约7.5cm的范围。此处大血管、神经干很少通过，且注射范围较广，可供多次注射，尤适用于2岁以下幼儿。

4、上臂三角肌注射定位法：上臂外侧，肩峰下2~-3横指处。此处肌肉较薄，只可作小剂量注射。