中医科临床医疗质量考核评分表

科室：科室签字： 2016年2月

项目 考核内容 分值 0.1 核 心 制 度 知 晓 程 度 落 实 情 况 0.6 0.6 0.1 0.6 中医中药的安全使用（中医） 0.9 0.6 0.3 医 疗 质 量 （12） 医疗质量控制实施 （中医） 0.6 0.3 0.6 0.6 实施操作记录 （中医） 尊重患者的隐私 （中医） 设备使用（中医） 掌握治疗及操作的适应症及禁忌症（中医） 指令性工作（中医） 0.3 0.6 1 1 0.6 1 急救能力 1 考核标准及方法 三级医师查房制度（体现中医特色） 首诊负责制度（中医） 查对制度（中医） 交制度（中医） 会诊制度，抽查外出会诊记录（中医）有中医与西医临床科室的会诊、转诊制度，抽查外出会诊记录，请进来医师会诊记录，留存会诊医师的资质, 严格掌握中医中药的安全使用，严格掌握适应症及禁忌症 通过科间会诊，开展眼科、耳鼻喉科疑难危急重症的病情评估，制定适宜的诊疗方案。 通过科间合作，把中医药服务拓展到西医临床科室。参与多学科综合门诊诊疗工作。 科室成立质量管理小组，有中医医疗质量与安全控制指标 考核 扣 情况 分 是□否 □ 是□否 □ 是□否 □ 是□否 □ 是□否 □ 是□否□ 是□否 □ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否中医医疗质量与安全控制方案 □ 是□否中医医疗质量与安全控制评价考核制度 □ 有质量改进措施，开展质量管理与持续是□否改进活动。 □ 在门诊病历中记录实施治疗项目及注意是□否事项 □ 对患者实施治疗时实施保护性治疗和沟是□否通 □ 熟悉本科室各项治疗设备的性能及操作是□否规范，严禁违规操作 □ 严格掌握各类治疗及有创操作的适应症是□否及禁忌症，杜绝发生患者的灼伤、电击□ 伤等其他损伤。 是□否指令性工作完成情况 □ 结合中医科特点，建立各项应急预案，做到是□否□ 人人知晓 参加医院培训，熟练掌握心肺复苏急救是□否□ 技术 医疗安全不良事件上报（中医） 患者安全保障 日常 管理 工作 （1） 自查作工（中医） 台账建立（中医） 工作制度、工作流程、岗位职责执行情况（中医） 院级业务学习及培训（中医） 0.6 0.6 0.4 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 医疗安全不良事件处理及时、登记上报及时，无隐瞒。 按照“患者安全目标”的要求做好患者安全保障工作 业务 学习 （2.0） 科室业务业务学习、培训、考核（中医） 0.3 0.4 0.4 合计：15分 检查者签名： 是□否□ 是□否□ 是□否有定期分析记录及改进措施。 □ 是□否.科室台账书写整齐规范，记录及时 □ 严格执行各项工作制度、工作流程、岗是□否位职责 □ 积极参加医务办组织的业务学习及各类是□否培训 □ 是□否利用晨会时间学习新知识并记录 □ 是□否每月组织业务学习一次，有记录 □ 是□否每季三基考试一次，有记录 □ 医师“三基”考核合格率≥95%（合格80是□否分） □ 是□否技能考核合格率≥90%（90分以上） □