一例强迫症咨询案例分析报告

一例逼迫症咨询事例的剖析报告

要点词：逼迫症、支持性心理治疗、认知领悟疗法、新精神剖析疗法、有效咨询

一、同样资料

来访者 S，女，年纪：十八岁，出生地：福建晋江，教育程度：高三年学生，民族：汉，婚姻状况：未婚。初诊时辰： 2008 年 3 月。

来访者家住晋江市某镇，其父亲母亲为农民，有一个姐姐、一个哥哥和一个弟弟，家庭经济状况同样，家族内没有觉察精神病史。

二、主诉和个人陈说

主 诉：进入高三年以来，自己常常感觉忧虑不安、心情愁闷、痴心妄想，注意力不特意集中，食欲不振、失眠、头晕、心悸，进而严重地阻挡到自己的学习和生活。

个人陈说：我是在父亲母亲的珍爱下度过自己的童年时代，在父亲母亲关心的生活里达成小学的学业，好运的成长。父亲母亲没有什么知识，但对我们兄弟姐妹的学习都特意关心、特意重视。

升入中学后，因为学校离我的家特意近，所以每日都通学，并无走开父亲母亲过集体生活，所以在家除了学习之外的状况差不多上由父亲母亲照料。此刻我是一名高中毕业班的学生，学习成绩向来名列年级前列。但只管我是一名高三年学生，二年多的高中学习生活，我对父亲母亲的迷恋不只没有减弱，并且还更为的迷恋，感觉此后上大学走开了父亲母亲自己就会失掉方向感。所以，我常常为这些不用要烦恼的状况苦楚不已，堕入思念父亲母亲的情绪中不可以自拔。

我对高中毕业班沉重的学习任务感觉压力特意大，面对学习上的压力，我成天内心不安，不可以浑身心地投入到学习中去，有时担忧自己会患病，有时担忧自己在回家路的上会出车祸。在上高三放学期的某一天，我有时在报刊上看到某大学校园发生了一起震动全国的凶杀案，从那一天后，此凶杀案在我的脑筋中向来回旋没法挥去，使我更为担忧的是自己什么缘由还有杀人的念想，并且可怕这类念想的确会变为杀人的行为，所以，我成天呆在家里不敢上学校，感觉自己极端的害怕和苦楚，总之，从那一天此后

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我没有一天往好的方面想。夜里不是失眠，的确是噩梦连续。所以，我更为担忧自己此刻的躯体状态和此后的前程。我特意想理解自己怎样才能挣脱这类忧虑和害怕，不再想那些心烦的事，高快乐兴到学校上学预备高考。

三、家属反应和咨询师观看

家属反应：来访者自幼胆怯怕事、怕出错误，在人多的时候十分拘束，简单发窘。她妈妈反应来访者从小性格内向，不擅言辞，故步自封，喜好和喜好不多。但她从小就有神往的目标，此后可以上一所好的大学，争取有一个要的前程。所以，她在学习上仔细勤苦，严格要求自己，努力以最优秀的成绩报恩父亲母亲。

咨询师观看：第一次咨询时，来访者由她妈妈带至学校咨询室，其穿着比较齐整。精神状态：忧虑不安、心情愁闷、痴心妄想，注意力不特意集中，躯体状态：存在植物性神经系统症状，如食欲不振，常伴有失眠，头晕、心悸等，但到医院躯体检查未见特意体征。社会功能：只管来访者一方面有想与家人或同学交流交流，诉讲自己心里的愁闷和苦楚，但又可怕与人接触，可怕家人为自己烦恼和同学会见笑她。所以，来访者常常会浮躁不堪，好发性情，比较严重阻挡她的学习和生活。

咨询开始时来访者较紧张，跟着咨询深入，逐渐变得放松自然。心理测试。未做。

四、对来访者的诊疗

详尽剖析来访者的症状表现，询咨询她对自己逼迫症状的认知，什么缘由要回避上学，以及她在精神、生理等方面的情况，认识她每个咨询题的发生进展过程，包含修养，引发要素和坚持症状的要素等，同时对她进行心理评估，觉察她并无精神病态。检查来访者家庭中无精神病史，自己无重要疾病史，自己对症状有自知力，有主动求援的梦想，感知正常，经历力正常，思想清楚，言行保持一致，人品相对牢固，各样心理过程之间也和睦一致。其逼迫症状重要是心因性的。来访者表现出的症状详细是逼迫观点、逼迫情绪、逼迫意愿，且病程超出半年，故诊疗为神经症中的逼迫症，可清除来访者有精神病性疾病。

五、咨询方案的拟订

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依据研究表示，逼迫症重要的心理治疗可以采用支持性心理治疗，还可以进行认知领悟疗法、精神剖析疗法、行为治疗、催眠疗法等。针对来访者现有的逼迫症状，又是一名有必定知识基础的高中女生，所以，我决

定采用支持性心理治疗、认知领悟疗法、新精神剖析疗法等方法对 S 进行心理救助。所以，咨询师要点介绍支持性心理治疗、认知领悟疗法、新精神剖析疗法的原理。并对来访者的责任，权益和义务；咨询师责任，权益

和义务作讲明。咨询过程共六次，每次时辰为 60—90 分钟，疗程相隔 7 天一次，分三个期间进行。同时与来访者制定咨询指导打算。

六、咨询的方法

第一，支持性心理治疗。该疗法指合理地采用开导、启迪、怜悯、支持、清除疑虑等谈话的方法，关心来访者认识咨询题，改良心境，缓解心理矛盾矛盾，提高其信心，赐予来访者某种形式和某种程度的精神上的支持，进而促使来访者心身痊愈的过程。

在对来访者的咨询题有了本质性认识以后，我同她议论引入咨询指导更深层的原理，与她进行耐心仔细的讲明，使她认识其症状的性质，指导她把注意力从逼迫症状转移到平时学习生活中去，这有助于减少忧虑和害怕。告诉她：“依据您所讲的症状您患有逼迫症状，您担忧自己会患病，担忧自己会出车祸，有企图杀人的念想，您理解这是可不可以发生的，但您不可以清除这类不用要的忧虑和害怕，所以您不敢上学。这一做法只使您感觉暂时好一点，但时辰较长些咨询题反而会更为严重，逼迫症状反而更为大烈，这的确是这类症状的特色。您越是想经过回避方式对付咨询题，咨询题也看起来越真切，逼迫症状也就越多。对付这些不用要的方法最好方法是连续上学，这样您能适应于使自己原来害怕的状况而回到平时的学习和生活，同时您就会觉察自己担忧发生的状况并未发生。开始这样做时您感觉忧虑和害怕，但跟着时辰的推移，您会觉察忧虑和害怕的程度逐渐减少，比您料想的更快。”又接着讲：“此刻您的症状其实不严重，只需您持主动向度，不再有过多的心理压力，争取做到每日记下自己产生逼迫情绪的次数，并认可有这些症状存在。若产生逼迫症状，就要做放松训练，做到不与之

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抗争的原则，便可逐渐淡化这类不良情绪。跟着自我心理的成熟，逼迫症状是会改变的，最后症状也就自然消失。 ”

我同来访者一番谈话后，她赞同赞同我连续对她的心理指导，所以，她依据我的要求返校上课。

第二，认知领悟疗法。该疗法是指导来访者进行自我教育，是对稚嫩心理的改造，是把无心识的心理活动变为存心识的，经过对来访者的讲明使其改变认识获取领悟，自感平时的方法可笑，自己也就逐渐扔掉了原有的情绪，而使症状得以减少或消失。所以，治疗的过程不单是与来访者互作用的过程，也是极需来访者主观努力的过程。

在来访者赞同指导前，第一，是关心她剖析其症状产生的缘由。明确地告诉她：“只管您差不多十八岁了，但依旧在以小孩时的对付方式来办理此刻所碰到的咨询题。您的逼迫情绪其实是用幼年的方式来解决成年人

的咨询题。只需您主动配合指导，您的逼迫情绪必定能排除。 ”其次，会见独自进行，每一次与我会见时，要反应自己症状的变化情况，并联合自己的领会写出对我的讲明有什么建议和提出相关咨询题。

在来访者赞同指导过程中，重要是针对她的本质情况，对其存在的逼迫症状进行剖析和讲明，当她有了初步领会以后，指出她的逼迫症状重要

是幼年期间留下精神创伤的印迹，并不是在短时辰内形成。告诉她： “此刻差不多是成年人了，不要再像小孩那样认识害怕、相信害怕和清除害怕，不

要再做小孩心理的奴隶。 ”让她充足领悟自己此刻的忧虑和害怕症状是稚嫩的、不切合成年人思想逻辑规律的感情或激动。经过与来访者剖析、讲明，互相议论，让她联系自己的现状深入探索，理解得怎样放松自己的情绪，真切让自己在心理上成熟起来。经过我的一席话后，来访者似有所悟。

第三，新精神剖析疗法。该疗法以为把童年自我与成人自我作出划分，有益于自我的健康成长。我建议来访者给童年的来访者写一封信，把童年来访者的成长经历作详尽的描绘，特意是受过的害怕经历，并把父亲母亲对她过分照料，过分爱惜，全部为她代办，赐予她的差不多上现成的东西，使她脑筋中没有咨询题，没有矛盾，没有解决咨询题的方法，自然造成童年的来访者不时到处依赖父亲母亲。此刻来访者差不多长大了，要承诺担负起抚

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慰童年的来访者责任，去过自己的重生活，由此实现自我的一致，自我的。

在此后的会见中，我许多的时辰是对来访者的指引，与她一起剖析议论症状的性质，询咨询她可以回想的同害怕相关的经历，以及生活成长史。对于她的梦也谈到，但与她没有进行过多的剖析，不过作为我解决那个事例的参照。

别的，还要求家长对来访者应有一个正确的态度，不要过分担忧，尽量幸免跟来访者讲大道理，特意不可以追根究底。对来访者提出的咨询题，最好按知识赐予回复，讲一遍即可，无需重复。

七、咨询收效评估总结：

心理学专家曾提出：人应当是的。行走，令人离开了动物界而成为万物之灵。当小孩跨进青春之门的时候就开始具备了必定的意识，但对不人特意是父亲母亲的迷恋常常使其感觉疑惑。

这段时辰的咨询指导，咨询打算已所有达成。经过对该事例进行详尽

剖析，可以得出来访者重要的心理病因是：有自幼家长教育方式不妥惹起

的“自我同一性危机”和“社会适应不良” ，也有自己的性格特色。心理辅

导和干涉的要点是：指引来访者加大对咨询题的正确认识，主动主动地配

合老师心理指导和干涉，才能更快的清除症状，快乐坦率的面对人一辈子。

两个月后，来访者的母亲和姐姐带着来访者一起到达心理咨询室，向我描绘了来访者近来的情况： “这段时辰经过您多次的指导，在我们的关心下，来访者坚持到到现在。经过回访和追踪，觉察对来访者的咨询指导已差不多达到预期目标；自己感觉精神状况和睡眠有特意大改良，忧虑和害怕

的症状差不多差不多获取了操控，也不再逼迫自己去想那些状况了” 。最后她们都笑起来了。

三个月后，来访者参加当年高考，被北京某全国要点大学录取。

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