内科基础知识模拟题三2014年 (总分49,考试时间600分钟)
一、单项选择题A1/A2型题
1. 肺炎患者X胸片，如果炎性阴影内有通气囊腔形成，则提示病原菌最可能是A.肺炎球菌B.肺炎支原体C.军团菌D.金黄色葡萄球菌E.流感嗜血杆菌
2. 小叶型肺气肿的病理变化是A.二、三级呼吸性细支气管扩张、外周正常B.终末细支气管以下结构全部扩大C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D.终末细支气管扩张E.呼吸性细支气管破坏，肺泡腔肿大
3. 哮喘发作时应用肾上腺素能兴奋剂，以下哪种药物最适宜A.异丙基肾上腺素B.麻黄碱C.去甲肾上腺素D.肾上腺素E. 沙丁胺醇
4. 风湿性二尖瓣狭窄出现急性肺水肿是由于A.肺静脉和肺毛细血管压升高B.肺小动脉痉挛造成肺动脉高压C.左心室排血量减少D.左心室充盈压升高E.体循环淤血，静脉压升高 5. 45岁男性患者，诊断肥厚非梗阻型心肌病多年，近半年出现活动时心悸气促，近两天加重不能平卧入院。查体：血压正常，心率125次/分，心界向左扩大，心尖部可闻及第三心音奔马律，双肺可闻及湿啰音，下列治疗措施错误的是A.禁用洋地黄B.慎用β受体阻滞剂C.慎用非二氢吡啶类钙拮抗剂D.利尿剂E.血管扩张剂
6. 关于心包摩擦音听诊错误的是A.心前区，特别是胸骨左缘3~4肋间清楚B.深吸气时清楚C.坐位前倾体位时清楚D.随心包积液减少而消失E.短时间内可消失或重现
7. 诊断反流性食管炎最准确的方法是A.食管测压B.食管滴酸试验C.内镜检查D.24小时食管pH监测E.食管钡餐检查
8. 以下哪顶不是尿崩症的临床表现 A. 多尿 B. 烦渴 C. 低比童尿D.多食E.以上均不是
9. 肾上腺外的嗜铬细胞瘤主要位于A.颅内B.颈部C.胸内D.髂窝E.腹主动脉旁
10. 依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用A.全血血糖B.血浆血糖C.糖化血红蛋白D.尿糖定性E.24小时尿糖定量
11. 糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的A.病情轻可以不用饮食治疗B.有并发症者不用饮食治疗C.用药治疗时，可不用饮食治疗D.不论病情轻重都需饮食治疗E.肥胖者宜给予高热量饮食治疗
12. 患者，女性,58岁，左膝关节疼痛,登楼梯时明显，为持续钝痛，休息可缓解，活动后加重,伴晨僵，约持续20min,X线示左膝关节间隙狭窄。最可能的诊断是A.强直性脊柱炎B.骨性关节炎C.SLED.类风湿关节炎E.大骨节病
13. 女性，30岁，务农，自服药物(具体不详)后呕吐、意识不清，被家人送至医院。体检：浅昏迷状态，呼吸气体有轻度大蒜味，皮肤潮湿，肺部可闻及明显的湿啰音。根据临床判断最有可能是以下何种毒物中毒 A.地西泮 B.灭鼠药 C.有机磷杀虫剂 D.百草枯 E.毒品
14. 女性，50岁，急性心肌梗死患者，住院期间突发意识不清，颈动脉搏动消失，正确的处
理措施为A.立即测血压B.呼叫值班医生C.胸外心脏按压并呼叫D.立即通知麻醉科行气管插管E.立即做心电图
15. 下列哪种是被动免疫制剂A.伤寒菌苗B.卡介苗C.麻疹疫苗D.白喉类毒素E . 破伤风抗毒素
16. 甲型病毒性肝炎病程中传染性最强的是A.潜伏期B.黄疸前期C.黄疸期D.恢复期E.慢性期
17. 男,40岁，食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月,否认肝炎病史。体查:皮肤、巩膜深度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣，注射部位有淤斑，腹平软，肝未扪及，脾肋下恰及，腹水征阳性。血清总胆红素500μmoI/L,清蛋白30g/L,球蛋白40g/L,ALT380U/L,凝血酶原活动度30%,HBsAg阳性，抗HBc阳性，抗HBe阳性，诊断应考虑A.急性黄疸型肝炎B.急性重型肝炎C.亚急性重型肝炎D.慢性重型肝炎E.淤胆型肝炎
18. 间歇性发热半个月，血涂片发现疟原虫，患者最明显的体征是A.黄疸B.肝脏肿大C.脾脏肿大D.唇周疱疹 E.贫血
19. 疟疾的临床特征下列哪项错误A.周期性发作的寒战、高热、大汗B.贫血脾肿大C.肝脏轻度肿大，压痛，ALT可增高D.恶性疟贫血较其他疟疾明显E.间日疟和恶性疟常有复发 20. 目前国内钩体病病原治疗首选A.四环素B.青霉素C.庆大霉素D.头孢噻吩E.红霉素
二、选择题A3/A4型题
本患者最可能的诊断A.变应性紫癜B.特发性血小板减少性紫癜C.血友病D.维生素K缺乏症E.血管性血友病
1. 患者，女，32岁，因皮肤瘀斑、牙龈出血1个月，月经过多5天而入院，血常规：白细胞(WBC)10.2x109/L,分类淋巴细胞12%,中性68%,血红蛋白(Hb)120g/L,血小板(PLT)13.0x109/L。活化的部分凝血活酶时间(APTT)36秒,凝血酶原时间15秒(对照14秒)， 2. 3.
4. 患者，男性，一周前因出现咽痛、低热，现双下肢出现对称性深褐色紫癜，压之不褪色，同时伴关节肿痛及腹痛症状。 5.
6. 男，42岁，持续发热，右季肋部胀痛5月，体温38°C?39°C,盗汗消瘦明显，5天前突然出现咳嗽，吐果酱样痰，每天50ml，体温39.5°C，脉搏120次/分，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音，肝右肋下4cm，质中等，明显触痛；血常规：Hb110 g/L，WBC14.5x109/L，N88%；胸透：右膈抬高，活动受限，右侧胸腔积液。 7. 8.
三、选择题B型题 属于胃癌癌前疾病的是
1. A.胃息肉B.肠型化生C.慢性糜烂性胃炎D.幽门螺杆菌感染E.Barrett食管 2.
3. A.空腹血糖≥7.0mmol/L或服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L B.空腹血糖<7.0mmol/L和服糖后2小时血糖7.8~11.0mmol/L C.空腹血糖6.1~6.9mmol/L和服糖后2小时血糖<7.8mmol/L D.空腹血糖≥7.0mmol/L和服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L E.空腹血糖<7.0mmol/L和服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L 4. 5.
50岁男性，左下腹部痛、便血3个月就诊。结肠镜见乙状结肠一广基息肉，分叶状,1.5cmx2cm， 表面糜烂，活检为腺癌。手术未见肠旁淋巴结肿大，切除肠段病理检查癌变在黏膜层及黏膜下层， 淋巴结无转移
6. A.早期大肠癌(Dukes A1期大肠癌)B.Dukes A2及A3期大肠癌C.Dukes B期大肠癌D.Dukes C期大肠癌E.Dukes D期大肠癌 7.
四、名词解释
1. 上消化道大量出血
2. 间日疟
五、判断题
1. 上腹痛是功能性消化不良的常见症状，其性质与消化性溃疡或胃癌的疼痛性质没有明显差异。
A. 正确 B. 错误
2. 自身免疫性肝炎最有效的药物是糠皮质激素。 A. 正确 B. 错误
3. 嗜铬细胞瘤的心脏表现为大量儿茶酚胺引起的儿茶酚胺性心肌病，伴心律失常,如期前收缩、 阵发性心动过速，甚至心室颤动。 A. 正确 B. 错误
4. 霍乱是由产生霍乱弧菌毒素的霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，以起病急、传播快、波及范围广、易致大流行为特征。 A. 正确 B. 错误
5. 卫氏并殖吸虫卵不会分泌可溶性抗原，不会引起组织反应。 A. 正确 B. 错误
六、填空题
1. 慢性粒细胞白血病的病程通常分为________、________和________。
2. 静脉血浆空腹血糖小于________mmol/L并服糖后2h血糖在________mmol/L时可诊断糖耐量减低。
3. 血浆置换为________型急进性肾小球肾炎的首选治疗方法；强化免疫抑制治疗主要适用于________和________型患者。
4. 吗啡中毒的典型表现为________、________和________“三联征”。
5. 卫氏并殖吸虫病主要表现为________、________、________。斯氏狸殖吸虫病主要表现为游走性皮下包块和________。
七、问答题
1. 影响肥厚梗阻型心肌病胸骨左缧3?4肋间收缩期杂音响度的因素有哪些，请举例说明。 2. 试述普通型菌痢的诊断依据。
