２０１０年８月 ・护理管理杂志 Ａｕｇ，２０１０ ５６８・ 第１Ｏ卷８期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ Ｖｏ１．１Ｏ Ｎｏ．８ ・综 述・ 社区老年人跌倒的评估及预防研究进展 王利维，周 立 【摘要】通过对国内外有关社区老年人跌倒危险的测定方法及评估量表的归纳总结，从体育锻炼、居家环境改造、药物保健、健康教育、应用辅助器 械等方面来阐述近几年预防老人跌倒所采取的措施，以最大限度预防及减少社区老年人跌倒的发生。 【关键词】社区；老年人；跌倒；评估；预防 中图分类号：Ｒ６４１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—３１５ｘ（２０１０）０８—０５６８—０３ ．Ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｔｈｅ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ａｎｄ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｆａｌｌｓ ａｍｏｎｇ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ—ｄｗｅｌｌｉｎｇ ｏｌｄ ｐｅｏｐｌｅ／ＷＡＮＧ Ｌｉ—ｗｅｉＺＨＯＵ Ｌｉ ／／Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ａｄ－ ｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，一２０１０，１０（８）：５６８． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｔｅａｃｈｉｎｇ Ａｎｄ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｃｈａｎｇｚｈｅｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｈａｎｇｈａｉ ２００００３，Ｃｈｉｎａ ，【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ ｔｈｅ ｆａｌｌｓ ｒｉｓｋ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄｓ ａｎｄ ｔｏｏｌｓ ｆ０ｒ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ ｉｎ ｃｏｍｍｕｎｉｔｉｅｓ ａｔ ｈｏｍｅ ａｎｄ ａｂｒｏａｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ａｓｐｅｃｔｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘｅｒｃｉｓｅ，ｈｏｍｅ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ ｒｅｆｏｒｍ，ｄｒａｇ ｃａｒｅ，ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ａｕｘｉｌｉａｒｙ ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ，ａｎｄ ＳＯ ｏｎ． ，【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ；ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ；ｆａｌｌｓ；ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ；ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ 跌倒为突发、不自主、非故意的体位改变，倒在地面或比初 始位置更低的平面上 。跌倒是影响老年人健康的一个重要 测试，共１６项，总分２８分，＜１９分为高跌倒风险。该量表在国 外应用较为普遍，其敏感性和特异性分别为７０％和５３％ｌＩｏ ３。 国内暂无信效度测试方面的报道。 １．１．３改良的步态异常等级量表（Ｇａｉｔ Ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｙ Ｒａｔｉｎｇ Ｓｃａｌｅ 问题。覃朝晖等 对北京市社区１ ５１２名６０岁以上的老年人 调查显示，跌倒发生率为１８．０％；谢少飞 对２００名社区高龄 独居老人意外伤害调查发现，跌倒发生率为２４％。跌倒不仅使 病人感到恐惧和焦虑，而且跌倒后约５％～１５％会造成脑部损 伤、软组织损伤、骨折等并发症。全球每年至少有２ ０００万人发 Ｍｏｄｉｉｆｅｄ，ＧＡＲＳ—Ｍ） 评价步态和预测社区老年人跌倒危险 的量表，包括７项步态测试，每项测试为４级评分（０—３分），得 分越高表示步态异常和有跌倒风险的程度越大。 生２ ５００万次跌倒，直接医疗费用５０亿元人民币以上，社会代 价约１６０～８００亿元人民币 。 。因此，开展老年人群跌倒危险 因素评估，制订有针对性的预防和干预措施，减少跌倒的发生， 具有重要的社会意义。现将近年来社区老年人跌倒的评估及 ＶａｎＳｗｅａｒｉｎｇｅｎ等 “ 研究结果显示，该量表预测个体跌倒风险 的敏感性和特异性分别为６２．３％和８７．１％，并认为如果把 ＧＡＲＳ—Ｍ和身体能力测试联合应用，可使预测跌倒风险的敏 感性和特异性提高到９０．６％和８７．１％ 。该量表方法简便， 变化敏感，适于常规应用。 １．２体能测评方法 １．２．１ 计时起立一行走测试（Ｔｉｍｅｄ Ｕｐ ａｎｄ Ｇｏ Ｔｅｓｔ， ＴＵ＆ＧＴ）ＴＵ＆ＧＴ广泛用于测量老年人功能性活动中的平衡能 力及体能，测试者通过记录从下达口令开始到坐回椅子之间的 预防研究进展综述如下。 １ 老年人跌倒危险的测评方法和评估量表 在国外有多种预测老年人跌倒的评估量表，我国也将一些 国外的量表经过翻译及信效度检验后引用。每个量表都有各 自的特点，在实际使用时应根据老年人的具体情况进行选择。 １．１平衡和步态功能的测评方法 １．１．１平衡量表（Ｂｅｒｇ Ｂａｌａｎｃｅ Ｓｃａｌｅ，ＢＢＳ） ＢＢＳ评定内容包 括起立、站立、转身等１４个动作，每个动作根据被测者的完成 质量分为０～４分，得分＜４５分提示有跌倒的可能。ＢＢＳ是目 时问，观察被测者的行走步态和步速，来判断有无身体的不稳 定及体能的不足。测试过程中不可以给予被测者任何帮助，完 成时间＜２０ Ｓ，表明有的活动能力；完成时间＞３０ ｓ，说明被 测者需要帮助才可以完成大部分的活动 。国内研究证实， 前国际上脑卒中病人最常使用的平衡量表，在脑卒中不同的恢 复阶段有较好的信效度和敏感性，其内部一致性信度系数为 ０．７４ｌ６ Ｊ，ＴＵ＆ＧＴ作为一个筛查和评价工具，用于评定脑卒中病人的功能 性步行能力方面具有良好的信度和效度，可供国内同行在进行 功能性步行定量评定时选用，为临床评定提供客观依据 。 １．２．２身体能力测试（Ｐｈｙｓｉｃａｌ Ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ Ｔｅｓｔ，ＰＰＴ）包括 ９项静态和动态的平衡测试，例如：进食、拣硬币、上下楼梯 等¨ 。每项分５个等级（０～４分），得分越高说明功能越好。 其敏感性和特异性分别为７９．３％和７１．０％ 。该量表是对受 试者躯体多方面功能的直接测评，在评定过程中需要一些生活 敏感度和特异性分别为８２．５％和９３％ 。瓮长水 等 对ＢＢＳ在中国人群中的应用进行测试，证实其在脑卒中病 人中具有良好的内在信度和同时效度。虽然ＢＢＳ是目前最为 常用的平衡量表，但评估大约需要ｌ５～２５ ｍｉｎ，并不适于常规的 临床应用 。 １．１．２ 步态和平衡测试（Ｔｉｎｅｔｔｉ Ｇａｉｔ ａｎｄ Ｂａｌａｎｃｅ Ｔｅｓｔ， ＴＧＢＴ） 该量表通过测试老年人的步态和平衡功能来预测跌 用品，并需要相对较长的评定时间，可在每天生活中进行机动 评定。 倒的风险，包含有关日常生活综合活动的９项平衡和７项步态 工作单位：２００００３，上海市，第二军医大学长征医院临床护理教研室 作者简介：王利维（１９８４一），女，山东泰安人，硕士研究生在读，主要从事 临床护理及护理管理研究工作。 通讯作者：周立，Ｅ—ｍａｉｌ：ｃｚｚｈｏｕｌｉ＠ｙａｈｏｏ．ｅｃｒｕ．ｏｎ １．３测定跌倒自我信念的量表 １．３．１ 修订版跌倒功效量表（Ｍｏｄｉｉｆｅｄ Ｆａｌｌｓ Ｅｆｉｃａｃｙｆ Ｓｃａｌｅ， ＭＦＥＳ） ＭＦＥＳ是测定老年人进行穿衣、简单购物等日常活动时 对跌倒的自我功效或对不发生跌倒的自信程度，包括１０项室内 ２０１０年８月 第１０卷８期 护理管理杂志 Ａｕｇ，２０１０ Ｖｏ１．１０ Ｎｏ．８ ‘５６９’ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ 活动和４项户外活动测试，每个条目为１１个等级的评分。郝燕 萍和刘雪琴 将其翻译为中文版，通过在医院和社区老年人群 中使用，对其信效度进行测试。该量表中文版Ｃｒｏｎｂａｃｈｇ 系数 ２．５应用辅助器械 Ｋａｌｌｉｎ等 评价了Ｄａｎｉｓｈ型髋部保护装置减少老年人骨 折危险性的效果，显示干预组髋部或股骨颈骨折危险性显著下 为０．９７７ ４，内容效度相关系数为０．６３７～０．９２６。总测试时间仅需 ５～１０ ｍｉｎ，对平衡或移动功能低下的老年人的跌倒效能评价有 降。另外，跌倒监测报警系统能够将跌倒与日常生活的正常动 作区分开来，准确地检测跌倒的发生，并执行是否需要报警求 参考意义。包月 将其应用于老年公寓中的老人，进一步验证 了该量表预测跌倒的有效性。 助。从而尽可能地缩短救助时间，减小跌倒带来的伤害，降低 误报率，最终提升被监测者的生活质量 。 ３展望 １．３．２居家危险因素评价工具（Ｈｏｍｅ Ｆａｌｌ Ｈａｚａｒｄｓ Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ， ＨＦＨＡ）２００４年，Ｙｏｕ等 将ＨＦＨＡ用于中国社区老年人，对 家庭危险因素进行评价，研究认为不但可以减少居家环境中的 控制社区老年人跌倒的发生重在预测及预防，虽然目前有 很多跌倒评估量表，但各有其优势和不足，没有能预见所有跌 危险因素，而且能增加老年人对跌倒危险因素的了解，从而减 少跌倒发生。室内家具的高度和摆放位置应合理，移走家中对 行走造成障碍的物体，保持地面平坦；走道应安装把手，室内光 线应充足；老年人应穿适合自己脚型、防滑的鞋具。 １．３．３社区老年人跌倒危险评估工具（Ｆａｉｌｓ Ｒｉｓｋ ｆｏｒ Ｏｌｄｅｒ Ｐｅｏ— ｐｉｅ ｉｎ ｔｈｅ Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ，ＦＲＯＰ—Ｃｏｍ）２００８年，澳大利亚国家老年 研究所研制了用于社区老年人的跌倒危险评估量表。包括１３个 条目：跌倒史、服用药物情况、慢性病种数、感觉缺失、鞋脚合适情 况、认知状态、大小便自控能力、营养状况、居家环境、日常生活活 动、功能性行为、平衡和步态／身体活动。临界值为１８分时，敏感 度和特异度分别为７１．３％和５６．１％。研究认为，该评估工具在 预测社区老人跌倒方面优于计时起立行走测试（ＴＵ＆ＧＴ） 和 功能性伸展测试（ＦＲＴ）Ｌ２ｏ Ｊ，但仍需进一步验证研究。 ２跌倒的预防 ２．１体育锻炼 坚持参加规律的体育锻炼能增强肌肉力量、平衡能力、步 态稳定性，减少反应时间，从而减少跌倒的发生。应针对不同 人群，由专业人员帮助制订锻炼计划（内容、强度和时间），例 如：散步、慢跑、太极拳等；太极拳作为我国传统的体育锻炼项 目，已被证明可有效防止社区内老年人跌倒的发生，并且其研 究已经细化到了关节、肌肉、步态中的生物力学分析等层面 。 ２．２创造安全的居家环境 由居家环境危险因素所致的老年跌倒占所有跌倒的一半， Ｒｏｄｒｉｇｕｅｚ等 建立了一个家庭环境的评估标准，列出了所有 可能的家居危险因素，参考此标准，可以调整家居环境，减少老 年跌倒的发生。２００９年，作为被世界卫生组织命名为首批“国 际安全社区”的上海花木社区在全市率先启动了预防老年人跌 倒居家环境评估项目。 ２．３药物保健 美国有试验报道，每天给用８００ Ｕ维生素Ｄ３，预防跌倒的 功效为３５％，活性型维生素Ｄ预防跌倒的功效为２９％ｌ２ 。对 绝经后妇女应进行激素替代疗法，以降低跌倒造成的损伤。英 国报道在高危人群中每天摄入钙１ ０００ ｍｇ、维生素Ｄ３ ８００ Ｕ可 以减少跌倒的发生Ｅ２４］。 ２．４健康教育 对于有心脑血管疾病、骨关节和肌肉疾病以及视力听力减 退的跌倒高危人群，应加强健康教育，让其了解跌倒的危险因 素、后果以及预防措施。２００４年，澳大利亚对社区居民进行预 防跌倒的健康教育项目，覆盖４～６万人，最终使跌倒的发生率 减少了２２％，跌倒所致的住院数减少了２０％［２５ ３。 倒发生的量表。今后对老年人跌倒评估量表的研制与修订，应 针对不同环境、各类特殊人群、不同病症等进行分类细化，进一 步提高量表的特异度与灵敏度，使跌倒的预测更为准确和有 效。作为一个步入老龄化社会的人口大国，我国对老年人跌倒 评估、预防及干预的相关研究还远远不够。跌倒高危因素的识 别与评估，老年高危人群跌倒的早期预防、锻炼干预项目的适 宜内容和强度、适宜老年人的鞋具和辅助保护器械的应用和研 … ［ ｆ寸ｌ ［ ［ 制、居家环境安全的改善，都将有待于进一步深入研究。 参考文献 Ｏｌｉｖｅｒ Ｄ，Ｍａｒｌｉｎ Ｆ，Ｂｒｉｔｉｏｎ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ａｎｄ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｖｉ— ｄｅｎｃｅ—－ｂａｓｅｄ ｒｉｓｋ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｔｏｏｌ ｔｏ ｐｒｅｄｉｃｔ ｗｈｉｃｈ ｅｌｄｅｒ ｌｉｖｉｎｇ ｐａ— ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｌｌ ｆａｌｌ：Ｃａｓｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ ｃｏｈｏ￣ｓｔｕｄｉｅｓ Ｊ１．Ｂ Ｍｅｄ Ｊ，ｌ９９７． ３１５（７１１５）：１０４９—１０５３． 覃朝晖，于普林，朱晓平，等．北京市城市社区１ ５１２名老年人跌倒 的危险因素分析［Ｊ］．中华流行病学杂志，２００６，２７（７）：５７９—５８２． 谢少飞．社区高龄独居老人意外伤害调查与对策研究［Ｄ］．上海： 第二军医大学附属长征医院，２００７． Ｐｅｄｅｎ Ｍ，Ｍｃｇｅｅ Ｋ，Ｓｈａｒｍａ Ｇ．Ｔｈｅ ｉｎｊｕｒｙ ｃｈａｎ ｂｏｏｋ：Ａ ｇｒａｐｈｉｃａｌ ｏｖｅｒ－ ｖｉｅｗ ｏｆｔｈｅ ｇｌｏｂａｌ ｂｕｒｄｅｎ ｏｆｉｎｊｕｒｉｅｓ［Ｍ］．Ｇｅｎｅｖａ：ＷＨＯ，２００２． 李林涛，王声涌．老年跌倒的疾病负担与危险因素［Ｊ］．中华流行 病学杂志，２００１，２２（４）：２６２—２６４． Ｗａｄｅ ＤＴ，Ｈｅｗｅｒ Ｒ．Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ａｂｉｌｉｔｉｅｓ ａｆｔｅｒ ｓｔｒｏｋｅ：Ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ． ｎａｔｕｒａｌ ｈｉｓｔｏｒｙ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ［Ｊ］．Ｊ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ Ｐｓｙｃｈｉａｔｙｒ，１９８７， ５Ｏ（２）：１７７—１８２． Ｌａｊｏｉｅ Ｙ，Ｇａｌｌａｇｈｅｒ ＳＰ．Ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇ ｆａｌｌｓ ｗｉｔｈｉｎ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ： Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ Ｐｏｓｔｕｒａｌ Ｓｗａｙ，Ｒｅａｃｔｉｏｎ Ｔｉｍｅ，ｔｈｅ Ｂｅｒｇ Ｂａｌａｎｃｅ Ｓｃａｌｅ ａｎｄ ｔｈｅ Ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ—ｓｐｅｃｉｉｆｃ Ｂａｌａｎｃｅ Ｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅ（ＡＢＣ）Ｓｃａｌｅ ｆｏｒ ｃｏｍ． ｐａｒｉｎｇ ｆａｌｌｅｒｓ ａｎｄ ｎｏｎ—ｆａｌｌｅｒｓ［Ｊ］．Ａｒｃｈ Ｇｅｒｏｎｔｏｌ Ｇｅｒｉａｔｒ，２００４， ３８（１）：１１—２６． 瓮长水，王军，，等．Ｂｅｒｇ平衡量表在脑卒中患者中的内在信度 和同时效度［Ｊ］．中国康复医学杂志，２００７，２２（８）：６８８—６９０． 瓮长水，毕胜，刘忠文，等．三种常用平衡量表在脑卒中患者中的 相关性研究［Ｊ］．中国康复医学杂志，２００４，１９（３）：１７４—１７６． Ｍｉｃｈｅｌ Ｒ，Ｒｅｊｅａｎ Ｈ．Ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｏｌｄｅｒ ａｄｕｌｔｓ ａｔ ｒｉｓｋ ｏｆ ｆａｌｌｉｎｇ ｗｉｔｈ ｔｈｅ Ｔｉｎｅｔｔｉ Ｂａｌａｎｃｅ Ｓｃａｌｅ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，２０００，３５６：１００１—１００２． ＶａｎＳｗｅａｒｉｎｇｅｎ ＪＭ，Ｐａｓｃｈａｌ ＫＡ，Ｂｏｎｉｎｏ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｍｏｄｉｉｆｅｄ ｇａｉｔ ａｂｎｏｒ－ ｍａｌｉｔｙ ｒａｔｉｎｇ ｓｃａｌｅ ｆｏｒ ｒｅｃｏｇｎｉｚｉｎｇ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｆａｌｌｓ ｉｎ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｄｗｅｌｌｉｎｇ ｅｌｄｅｒｌｙ ａｄｕｌｔｓ［Ｊ］．Ｐｈｙｓ Ｔｈｅｒ，１９９６，７６（９）：９９４—１００２． 陈君，石风英，李泽萍，等．预测老年人跌倒危险的平衡和步态功 能性评定研究进展［Ｊ］．中国康复医学杂志，２００４，１９（９）： ７１３—７１５． Ｏｋｕｍｉｙａ Ｋ，Ｍａｔｓｕｂａｙａｓｈｉ Ｋ，Ｎａｋａｍｕｒａ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ Ｔｉｍｅｄ”ｕｐ ａｎｄ ［ ２０１０年８月 ・５７０・ 护理管理杂志 Ａｕｇ，２０１０ 第１Ｏ卷８期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ Ｖ０ｌＪ １Ｏ Ｎｏ．８ ｇｏ”ｔｅｓｔ ｉｓ ａ ｕｓｅｆｕｌ ｐｒｅｄｉｃｔｏｒ ｏｆ ｆａｌｌｓ ｉｎ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ—ｄｗｅｌｌｉｎｇ ｏｌｄ ｐｅｏ— … 驯 ｔｏｌ［Ｊ］．Ａｇｅ ａｎｄ Ａｇｅｉｎｇ，２００９，３８（１）：４０—４６． Ｋａ Ｗａｉ Ｃｈａｕ，Ｄｅ—Ｗｅｉ Ｍｓｏ．Ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｆｏｏｔ ｍｏｖｅｍｅｎｔｓ ｉｎ ｐｌｅ［Ｊ］．Ｊ Ａｍ Ｇｅｒｉａｔｒ Ｓｏｃ，１９９８，４６：９２８—９３０． 瓮长水，田哲，李敏，等．“起立一行走”计时测试在评定脑卒中患 者功能性移动能力中的价值［Ｊ］．中国康复理论与实践，２００４，１０ （１２）：７３３—７３５． Ｒｅｕｂｅｎ ＤＢ，Ｓｉｕ ＡＬ，Ｋｉｍｐａ ＵＳ．Ｔｈｅ ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｖａｌｉｄｉｔｙ ｏｆ ｓｅｌｆ—ｒｅ． Ｔａｉ Ｃｈｉ Ｃｈｕａｎ［Ｊ］．Ｒｅｓ Ｓｐｏｒｔｓ Ｍｅｄ，２００６，１４：１９—２８． Ｒｏｄｒｉｇｕｅｚ ＪＧ，Ｂａｕｇｈｍａｎ ＡＬ，Ｓａｔｔｉｎ ＲＷ．Ａ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ ｔｏ ａｓｓｅｓｓ ｈａｚａｒｄｓ ｆｏｒ ｆａｌｌｓ ｉｎ ｔｈｅ ｈｏｍｅ ｏｆ ｏｌｄｅｒ ｐｅｒｓｏｎ［Ｊ］．Ａｃｃｉｄ Ａｎａｌ Ｐｒｅｙ，１９９５，２７（５）：６２５—６３１． ｐｏｒｔ ａｎｄ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｏｆ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈ『Ｊ］．Ｊ 覃朝晖，于普林，乌正责．老年人跌倒研究的现状及进展［Ｊ］．中 华老年医学杂志，２００５，２４（９）：７１１—７１４． Ｂｉｓｃｈｏｆｆ—Ｆｅｎ＇ａｆｔ ＨＡ，Ｄａｗｓｏｎ—ｈｕｇｈｅｓ Ｂ，Ｗｉｌｌｅｔｔ ＷＣ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ Ｇｅｒｏｎｔｏｌ，１９９２，４７（４）：１０６—１１０． ＶａｎＳｗｅａｆｉｎｇｅｎ ＪＭ，Ｐａｓｃｈａｌ ＫＡ，Ｂｏｎｉｎｏ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ａｓｓｅｓｓｉｎｇ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｆａｌｌ ｒｉｓｋ ｏｆ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ—ｄｗｅｌｌｉｎｇ：Ｆｒａｉｌ ｏｌｄｅｒ ｖｅｔｅｒａｎｓ ｕｓｉｎｇ ｓｐｅｃｉｉｃｆ ｏｆ ｖｉｔａｍｉｎ ｄｏｗｎ ｆａｌｌｓ［Ｊ］．１ＡＭＡ，２００４，２９１（１６）：１９９９—２００６． Ｋｅｍｐｔｏｎ Ａ，Ｖａｎｂｅｕｒｄｅｎ Ｅ，Ｓｌａｄｄｅｎ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｏｌｄｅｒ ｐｅｏｐｌｅ ｃａｌｌ ｓｔａｙ ｏｎ ｔｈｅｉｒ ｆｅｅｔ：Ｆｉｎａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ａ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｂａｓｅｄ ｆａｌｌｓ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｔｅｓｔｓ ｏｆ ｍｏｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｔｅｓｔ ｏｆ ｆｕｎｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ Ｇｅｒｏｎｔｏｌ Ａ Ｂｉｏｌ Ｓｃｉ Ｍｅｄ Ｓｃｉ，１９９８，５３（６）：４５７—４６４． 郝燕萍，刘雪琴．修订版跌倒效能量表在我国老年人群中的测试 研究［Ｊ］．中华护理杂志，２００７，４２（１）：１９—２１． ｐｒｏｇｒａｍ［Ｊ］．Ｈｅａｌｔｈ Ｐｒｏｍｏｔ Ｉｎｔｅｒｎ，２０００，１５（１）：２７—３３． Ｋａｌｌｉｎ Ｋ，Ｊｅｎｓｅｎ Ｊ，Ｏｌｓｓｏｎ ＬＬ，ｅｌ ａ１．Ｗｈｙ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ ｆａｌｌ ｉｎ ｒｅｓｉｄｅｎｔｉａｌ 包月．老年公寓老年人害怕跌倒心理及影响因素的研究［Ｄ］．沈 阳：中国医科大学硕士毕业论文，２００９． Ｙｏｕ ＬＭ，Ｄｃａｎｓ Ｃ，Ｌｉｕ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｒａｉｓｉｎｇ ａｗａｒｅｎｅｓｓ ｏｆ ｆａｌｌ ｒｉｓｋ ａｍｏｎｇ ｃａｒｅ ｆａｃｉｌｉｔｉｅｓ ａｎｄ ｓｕｇｇｅｓｔｅｄ ｒｅｍｅｄｉｅｓ［Ｊ］．Ｊ Ｆａｍ Ｐｒａｃｔ，２００４， ５３（１）：４１—５２． 赵祥欣．基于三维加速度传感器的跌倒监测研究［Ｄ］．杭州：浙 江大学，２００８． （收稿日期：２０１０～Ｏ４—１２；修回日期：２０１０—０６—０４） Ｃｈｉｎｅｓｅ ｏｌｄｅｒ ａｄｕｌｔｓ：Ｕｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｈｏｍｅ ｆａｌｌ ｈａｚａｒｄｓ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｔｏｏｌ［Ｊ］．Ｊ Ｇｅｒｏｎｔｏｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ，２００４，３０：３５—４２． Ｍｅｌｉｓｓａ ＡＲ，Ｋｅｉｔｈ ＤＨ，Ｌｅｓｌｅｙ ＭＤ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ Ｆａｌｌｓ （本文编辑：张岚，张丽） ¨ ］ ］ 纠 １ｎｌ ｈｅ Ｃｏｍｍｕｎｉ ］ ］ 卜 ｌＲｉｓｋ ｆｏｒ Ｏｌｄｅｒ Ｐｅｏｐｌｅ ｉｎ ｔｔｙ（ＦＲＯＰ—Ｃｏｒｎ）ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ・经验探索・ 手术病人支手板套的制作与临床应用 谭仁琼 医疗器械厂出厂的手术床无支手板套，为了临床需要，根 据手术病人的特点及术中治疗和观察的需要，有针对性地设计 手术病人支手板套，临床使用效果良好。 １制作方法 臂较短的手术病人，则掀起下半部即可。如果术中湿污了布套 可以随时更换。 一， ＾＼ｉ １．１材料 全棉布，内衬棉，布带。以支手板的具体长、宽、厚尺寸决 ／——— — 底套 包边 定使用尺寸。 １．２制作 主要由底套、盖布、包边、布带组成。底套覆盖支手板并包 绕支手板四周，套周围边缘２ ｃｍ为内空双层，内置带子缩紧固 ３体会 定套子，底套顺长边的一侧缝覆盖布，在对侧的上下１／３处各 缝１条布带，供约束病人手臂用，底套和盖布同长，均缝制内衬 棉。盖布只有１侧缝制在底套上。 ２使用方法 手术应用支手板的病人，无论年龄大小均可使用支手板 套，避免了使用治疗巾覆盖包裹病人手臂的不方便和易滑落的 弱点。开口朝向手术切口的对侧，麻醉医师、护士只要掀起一 侧或一角便可进行观察和操作，不影响手术操作。底套和盖布 内均衬有薄棉衬，柔软舒适，保温性好，尤其适用于术中失血失 病人上手术床前，将消毒好的支手板套套在支手板上，用 带子束缚在支手板上，开Ｅｌ侧朝向手术切口的对侧。病人上手 术床后，掀开盖布，为病人进行输液、测血压、血糖等治疗后覆 液、体温较低的病人；对于怕热的病人，只要掀开盖布即可散 热。一个病人使用一套，既能很好地保护支手板，又能达到消 盖盖布为病人保暖，若只需在前臂操作，解开下部的带子掀起 一毒隔离要求。全棉质量，对手术和麻醉监测等不产生静电。输 液管道、血压袖带管、注药泵管等，均从开口侧出来，不影响治 疗和保暖，整洁美观。 （收稿日期：２０１０—０７—０８；修回日期：２０１０—０７—１５） 角盖布即可，然后用盖布上的带子束缚手臂。若为年龄小手 工作单位：４０４０００，万州市，重庆三峡中心医院手术室 作者简介：谭仁琼（１９７０一），女，重庆人，办公室主任，主管护师，本科，主 要从事手术室护理管理工作。Ｅ—ｍａｉｌ：ｔａｎｒｅｎｑｉｏｎｇ＠１６３．ｃｏｎ （本文编辑：戴世英）
