档案编号：
领导干部廉政档案
（ 年度）
填 报 人：____________________ 工作单位：____________________ 职 务：____________________ 填报日期：____________________
XX区纪委监委派驻XXX纪检监察组
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填 报 说 明
一、表内各项内容由本人填写。填报人要对填报内容负责，应如实填报。
二、表内时间一律用公历和阿拉伯数字。
三、所列事项无填报内容的，请在填空处注明“无”，不得空白。如填报内容较多，表中预设位置不足时，请复印原表填报。
四、首次填报时，应当如实填写截至填报时的现状。 五、“学历”栏填写最高学历，“毕业院校及专业”填写与最高学历对应的院校和专业。
六、表（一）《领导班子个人基本信息登记表》中“照片”一栏，需将本人近期1寸彩色正面免冠照片贴于预留位置；“家庭成员基本信息”一栏，需填写配偶和子女及双方父母的基本信息。“奖惩情况”一栏，奖励指受县市级单位以上的奖励或表彰，惩处指任职以来所受的党政纪处分。
七、对表格中填写受到约谈函询、问责、组织处理或纪律处分的，应一并报送相关材料。
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附表一：
领导干部个人基本信息登记表
姓 名 曾用名 政 治 面 貌 学 历 性 别 民 族 入 党 时 间 毕业院校及专业 出生年月 籍 贯 参加工作 时 间 （照片） 职务和 级 别 任现职时间 工作单位 分管工作 家庭常住地 址 身份证号 人事档案情况 近三年年度考核 手机号码 日常考核结果 2018年度 ，2017年度 ，2016年度 。 3
因不如实报告个人有关事项受到处理的情况
任 职 经 历 担任领导 干部以来奖惩情况 惩处情况 与本人 关系 家庭成员基本信息 奖励情况 姓 名 工 作 单 位 联系方式 备注 4
附表二：
领导干部参加民主生活会情况
单位（盖章）： 姓 名 职 务 召开民主生活会时间及主题 参会人员 发言内容摘要： 参加民主生活剖析的主要问题： 会情况 收到的批评意见： 5
附表三：
领导干部发生的重大违纪违法问题情况登记表
单位（盖章）： 姓名 处分时间 简 要 违 纪 事 实 单位 处分类型 职务 调 查 处 理 情 况 备 注
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附表四：
领导干部被谈话函询、问责追责等情况登记表
单位（盖章）： 姓 名 约 谈 谈话提醒 通报批评 职 务 谈话函询 问责追责 诫勉谈话 主要问题 线索 调查处理 结果 备注
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1.在以上六种处理方式中选择并划“√”； 2.附有关原始材料或表格复印件并加盖公章； 附表五：
媒体曝光情况登记表
单位（盖章）： 姓 名 职 务 媒体单位 媒体曝光时间 处置方式 反映 问题 内容 调查情况 处理结果 备 注 8
附表六：
开展谈话函询、初步核实、审查调查、问责追责以及
其他工作形成的有关资料
单位（盖章）：
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附表七：
党风廉政意见回复材料
单位（盖章）： 姓 名 职 务 级 别 分管工作 存在 主要 问题 整改 落实 情况 回复 材料 备注 10
附表八：
述职述廉报告
（ 年） 姓 名 单 位 （可用小4号字打印，可续页） 述职述 职 务 廉 报 告 本人签字： 年 月 日 11
附表九：
经济责任审计报告
单位（盖章）： 姓 名 职 务 审计单位 审计类型 单 位 任职时间 审计时间 审计任职时间区间 审计结论 处理结果 备 注 12
附表十：
其他反映廉政情况的材料
单位（盖章）：
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附表十一：
个人认为需要报告的其他事项
本 人 承 诺
我已认真阅读《填报说明》，并对所填内容进行了认真核实。我郑重承诺，本人对以上所填内容的真实性和完整性负责，并自愿接受监督和审核。 本人签名：
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