模板支护和拆除安全专项方案

XX石油（XX）基地物流有限公司

新建码头工程

模板支护与拆除安全专项方案 编制： 审核： 批准：

管道工程航建分公司XX项目部

2013年月日

目录

一、编制依据 ..................................................... -1- 二、模板概况 ..................................................... -1- 2.1模板总体结构 .................................................. -1- 2.2模板分段结构 .................................................. -1- 三、HSE管理目标及组织机构 ........................................ -1- 3.1HSE管理目标 ................................................... -1- 3.2HSE管理组织机构 ............................................... -2- 四、危险源与环境因素 ............................................. -3- 4.1危险识别及风险确定表 .......................................... -3- 4.2模板支护与拆除JSA分析 ........................................ -6- 4.3环境因素分析 .................................................. -7- 五、模板安装与拆除安全控制措施 ................................... -8- 5.1模板的支拆工艺 ................................................ -8-

5.2安全控制措施 .................................................. -8- 六、应急处置方案 ................................................ -11- 6.1现场应急处置方案 ............................................. -11- 6.2应急联系方式 ................................................. -14- 6.3应急物资清单 ................................................. -14-

一、编制依据

（1）水运工程施工安全防护技术规范（JTS205-1-2008） （2）建筑施工现场安全检查标准(JGJ59-2011) （3）建筑施工模板安全技术规范（JGJ162-2008）

（4）XX石油（XX）基地物流有限公司新建码头工程施工组织设计 （5）XXX石油(XX)基地物流有限公司新建码头项目沉箱预制、出运、安装专项施工方案

二、模板概况 2.1模板总体结构

外模：方型沉箱按沉箱外形尺寸及分段高度加工成四片整体模板。 内模：方型沉箱内芯模板由四片模板和吊装架组合而成，用连接器控制沉箱舱格尺寸。

底模：无顶升槽的台座，采用工字钢垫高300mm。工字钢间距不大于900mm，在沉箱底板范围内，设三道250*250mm枕木，枕木下铺50mm细砂。

2.2模板分段结构

模板采用大片钢模工艺，水平分段浇筑，3种型号沉箱，分三段浇注。具体分段高度及模板见下表。

沉箱分段高度及模板配置表 型号 全高（mm） 分段高度（mm） 2950+4200+4200 2950+4200+4200 模板 3段模板各一套。 用CX1改制。 CX1、CX2 11350 CX3 11350 三、HSE管理目标及组织机构 3.1HSE管理目标

不发生员工（包括直接承包商）轻伤以上责任事故 不发生火灾爆炸责任事故 不发生交通、机械责任事故 不发生环境污染责任事故 不发生职业病伤害事故 一、 3.2HSE管理组织机构 二、

项目HSE部

XX

主管工程师

XXX

作业班组负责人

XXX

兼职安全员：

XXX

电工： XXXX

钢筋加工班组组长

XXX

模板加工班组组长

XXX

四、危险源与环境因素 4.1危险识别及风险确定表

过程：模板支护与拆除

危险识别及风险确定表

风险评价 危险识别 风险确定 暴露序号 发生常规活动 /非危险（疾病）发生的根源、风险 事故的可能性于危险环境中的频度（E） 火灾、爆炸 发生事故产生的后果（C） 风险程度(D) 风险等级 主要控制措施 风险评价表编号 常规 状态及行为 （L） 繁程1 电气焊作常规 火花飞溅 3 6 15 270 高 现场配备灭火器材、配备监火员、办理高风险作业申请；设置隔离防护区域；HS-高－2013－

业 人员持证上岗；与油库保持安全距离 01 HS-高－2013－02 2 常规 漏电 触电 3 6 15 270 高 一机一闸一漏保；设备检查；三级配电两级保护； 3 常规 乙炔泄漏 火灾、爆炸 1 6 15 90 中 加装回火阀；使用前检查气管；使用专用工具打开气瓶阀门；接头用管箍连接 4 常规 电缆线破损,老化 HS-高－触电 3 6 15 270 高 专职电工进行检查，严禁使用 2013－02 现场进行监督检查，无防护面具的严禁作业 设备入场前进行验收，不合格设备严禁进入现场使用 现场进行监督检查，保证乙炔气瓶之间安全距离 5 常规 未佩戴防护用具 未安装减压及回火装置 氧气乙炔没有合理摆放 灼伤 1 6 3 18 低 6 常规 火灾,爆炸 火灾,爆炸 1 2 7 14 低 7 常规 1 1 40 40 低

8 常规 吊物撞击 物体打击 机械事故 起重伤害 3 3 7 63 低 吊装区域严禁站人，不得手扶吊物，不得斜拉硬拽，大风天气停止作业 9 常规 支腿不稳、不牢 3 3 7 63 低 作业前进行检查，保证支腿垫稳 10 吊装作业 常规 无证上岗 3 3 7 63 低 办理高风险许可证，无证人员禁止作业 吊具、索具不11 常规 符合安全要求 无专业人员12 常规 指挥或指挥操作不当 物体坠落伤人 HS-中－3 3 15 135 中 入场验收，不合格严禁使用 2013－01 HS-中－伤人 3 3 15 135 中 专职起重工进行指挥，否则严禁施工 2013－01 HS-高－2010－03 13 高处作业 常规 不系安全带 高处坠落 6 3 15 270 高 现场进行监督检查，要求高空作业人员系好安全带

14 常规 模板上防护设施缺陷 临边高处作高处坠落 3 1 15 45 低 现场检查，保证防护设施完善 15 常规 业没有防护措施 爬梯固定不牢固 身体状况不良 无漏电保护高处坠落 3 1 15 45 低 临边高处设置防护栏杆 16 常规 高处坠落 高处坠落 3 1 15 45 低 爬梯固定牢固 17 常规 0.5 0.5 40 10 低 对作业人员健康情况进行检查，不适合人员严禁从事高空作业 18 临时用电 19 常规 装置或保护装置失灵 接地、接零不常规 符合有关要求 触电伤人 1 2 15 30 低 必须设置漏电保护装置，并定期进行检查 漏电伤人 HS-高－6 6 7 252 高 专职电工进行操作 2012－02

20 常规 电缆线破损、触电、伤老化 开关箱、配电人、短路 1 3 7 21 低 立即进行更换 21 常规 箱内安全设置不符合有关规定 电线乱接乱搭 触电、伤人、短路 0.5 6 15 45 低 专职电工进行检查，严禁使用 22 常规 触电、火灾 3 2 7 42 低 严禁乱接乱搭，专职电工进行检查

4.2模板支护与拆除JSA分析 重要施工步骤 序号 重要危险因素 预控措施和要求 1 模板支护与拆除 模板安装与拆除过程中施工人员被模板挤压 1、模板安装与拆除过程中，起重机械必须始终稳定的吊住模板，在安装与拆除完成之前严禁摘除吊钩；

2、模板安装与拆除在吊装过程中用溜绳定位； 3、大风天气影响模板吊装安全时应停止吊装，六级以上风力必须停止所有吊装作业； 4、指挥工信号应明确，注意现场的危险条件，监护人员做好监护。 吊车超限作业造1、吊装应根据模板重量、吊臂长度和吊臂的角度等技术参数，避免造成超限作业； 成吊车倾覆 2、吊装模板应缓慢旋转，避免速度过快时因停车惯性导致吊车倾倒。 1、 模板安装时，吊装区域内严禁站人； 2、 不得斜拉硬拽； 3 模板撞击 3、 模板固定好后方可卸扣； 4、 使用牵引绳； 1、吊车支腿应选择在平整稳定的地面，并垫好枕木； 4 吊车倾覆 2、起重司机、信号指挥、司索人员必须持证上岗，遵守安全操作规程。 1、模板吊装的吊点必须是设计的安全吊点，吊装前对吊点安全性进行检查，严禁私自选择不安全的部位做吊点； 2 5 模板坠落

2、钢丝绳必须是符合规范要求的合格钢丝绳，吊装前要做好钢丝绳和卡扣的检查，发现问题及时更换。 6 模板停放不稳 模板放置必须有可靠的防倾倒措施，严禁无支撑立放； 1、 高处作业必须佩戴安全带；所有模板均设置防护栏杆； 7 高处坠落 2、 办理起重和高处作业许可证；

4.3环境因素分析

环境因素识别及风险确定表

过程：模板支护与拆除

环境因素与影响的识别 序号 过去活动 /现在/正常/异常/紧急 环境因素 环境影响 发生可能性

版本：01

风险评价 风险确定 后果程风险 风险等主要控制措施 风险评价表编号

将来 1 2 模板支现在 正常 护与拆除 现在 正常 机动车道路行驶产生尾大气污染 气 3 现场地面浮尘 大气污染 5 度 1 2 5 6 级 低 低 洒水降尘 保证车辆合 格，严禁带病作业 3 现在 正常 现场卸料及施工敲打产噪声 生噪声 4 1 4 低 配备防噪声 耳机 4 现在 正常 起重机械产生噪声 噪声 3 1 3 低 配备防噪声 耳机 5 现在 正常 打磨模板产生噪声、粉噪声、粉尘 3 尘 2 6 低 配备防噪声 耳机、佩戴口罩

五、模板安装与拆除安全控制措施 5.1模板的支拆工艺

5.1.1模板支立和拆除采用履带吊吊装，外模采用专用扁担分片吊装，芯模与吊装架整体吊装。

5.1.2沉箱下层模板安装操作方法

绑扎好钢筋后，按放线位置首先安装好内芯模钢支架，用履带吊吊装底段内芯模就位，芯模及预埋件安装好后，吊安外模板。调整模板位置，并且紧固所有连接件。

5.1.3沉箱中层、上层模板安装操作方法

沉箱下层砼浇注完成后，当混凝土强度达到15MP以上时，即可安装墙段模板。首先安装内芯模板，然后再安装外模板。内芯模板每个箱格整体吊装，通过350mm紧张器(伸缩范围在±70mm)调整内模尺寸。外模板分别吊装，先吊装被包片，再吊装包片。预埋的圆台螺母在外片吊装前全部拧上螺栓，当外片吊装就位时，拧紧螺栓，使模板底口内镶橡胶胶条与砼紧贴，防止漏浆，减小接茬混凝土表面错牙。顶口用对拉螺栓与内芯模板连接，用对拉螺栓控制墙体截面尺寸。

5.1.4模板拆除

砼浇注完成后，并达到一定强度时，进行模板拆除。模板拆除时首先用人工松开对拉螺栓，并收紧内心模紧张器，使模板与砼之间分离，然后采用150吨履带吊拆除内模，接着拆除外模。

5.2安全控制措施 5.2.1一般安全控制要求：

（1） 场地要求：根据施工现场总平面图，确定模板堆放区、配件堆放

区及模板周转用地等；

（2） 堆放场地应平整坚实、排水流畅，场地采用沉箱预制场地； （3） 模板重叠码放高度不超过2块，相邻码放区之间要留出通道，便

于模板配件的安装，底层模板离地面10cm；

（4） 配件安装后，模板吊离码放区，对于安装支撑的模板，可将模板

吊至使用部位附近堆放，开始清理板面及刷脱模剂或油质；

（5） 模板堆放采取两块板面相对方式，也可采取临时拉结措施，以防

模板倾倒，模板应用方木垫高，后支腿地角绳栓按要求调整平整且稳固；

（6） 人员的安排，现场设专职人员、专业施工班组负责大模板的施工，

要求熟悉模板平面图及模板设计方案，熟悉大模板的施工安全规定；

（7） 各种连接螺栓要及时保养，以防生锈，斜支撑的调节丝杠、穿墙

螺栓要涂抹润滑油；

（8） 存放大模板应随时将自稳角调好，使自稳角度成70—80度，下部

座垫通长木方，面对面放置，防止倾倒；大模板存放必须将地脚螺栓提上来，长期存放的模板，应用拉杆连接绑牢。没有腿及单腿的大模板，必须存放在专用的模板插放架内，不得靠在其它模板或构件上；

（9） 模板起吊过程中，落钩应缓慢升降，禁止一次起吊两块或两块以

上大模，风力超过6级及大雨雪天气，应停止吊装作业；

（10） 吊运模板应系牢绳、卡，必须采用自锁卡环，防止脱钩，零散材

料应绑好或装入专用吊笼内起吊，吊车司机、起重指挥、装卸工要协调好，严格执行吊运“十不准”的规定，严禁冒险违章作业，操作人员严禁随模板起落，吊运模板时下方严禁站人；

（11） 模块起吊前，应将吊车位置调整适当，作到稳起稳落，就位准确，

禁止人力搬落大模板，严禁模板大幅度摆动或碰到其它物体，操作平台上禁止存放任何物体；

（12） 模板合模或拆除时，指挥拆除和挂钩人员必须站在安全可靠的地

方，方可操作；

（13） 外面模板在未装对拉螺栓前，板面要向后倾斜一定角度并撑牢，

以防倾倒，安装过程中要随时拆换支撑或增加支撑，以保持墙模处于稳定状态，模板未支撑稳固前不得松开卡环；

（14） 拆模起吊前，应复查对拉螺栓是否拆净，检查模板上构配件是否

连接牢固、有无砼块等块状散料，在确定无遗漏且模板与墙体完全脱离后方可起吊；

（15） 清扫模板和刷隔离剂时，必须将模板支撑牢固，两板中间不少于

600mm的走道；

（16） 安装外侧模板时，必须按交底搭好外防护架，及时绑好护身栏和

安全网，安全网必须封严，安装外防护架和外模的操作人员必须系好安全带；

（17） 施工人员不允许在大模板推放区停留休息； （18） 严禁攀爬模板上下，必须使用爬梯上下模板；

（19） 无腿模板必须入插口架，不得依靠在其它模板上或其它物件上； （20） 每块大模板必须具备完好稳固的操作平台，有护身栏杆，设人员

上下爬梯及小型工具箱；

（21） 小钢模存放时应按规格分类码放整齐，高度不超过1.5米，正面

向上，吊运时必须锁牢，小块模板必须用容器吊运。

5.2.2模板安装的安全要求

（1） 模板安装就位后，要采取防止触电的保护措施，应设专人将大模

板串联起来，并与避雷王接通，防止漏电伤人。

（2） 吊装大模板时，如有防止脱钩装置，可调运同一房间的两块板，

但禁止隔着墙同时吊运另一面的一块模板。

（3） 大模板起吊前，应将吊机的位置调整适当，并检查吊装用绳索、

卡具及每块模板上的吊环是否牢固可靠，然后将钓钩挂好，拆除一切临时支撑，稳起稳吊不得斜牵起吊，禁止用人类搬动模板。吊运安装过程中，严防模板大幅度摆或碰倒其他模板。

（4） 组装平模时，应及时用卡或花篮螺丝将相临模板连接好，防止倾

倒；安装外墙外模板时，必须将悬挑扁担固定，位置调好后，方可摘钩。外墙外模板安装好后要立即穿好销杆，紧固螺栓。

（5） 大模板安装时，应先内后外，单面模板就位后，应用支架固定并

支撑牢固。双面模板就位后用拉杆和螺栓固定，为就位和固定前不得摘钩。

（6） 大模板必须设有操作平台、上下楼梯、防护栏杆等附属设施。如

有损坏，应及时修好。大模板安装就位后为便于浇倒混凝土，两道墙模板平台间应搭设临时走道或其他安全措施，严禁操作人员在外墙板上行走。

（7） 有平台的大模板起吊时，平台上禁止存放任何物料。里外角膜和

临时摘挂的的板面与大模板必须连接牢固，防止脱开和断裂坠落。

（8） 大模板组装或拆除时，指挥、拆除和挂钩人员，必须站在安全可

靠的地方方可操作，严禁任何人员随大模板起吊，安装外模板的操作人员应配挂安全带。

5.2.3模板拆除的安全要求

（1） 模板拆除时，应先拆除模板连接器→拉接风缆→拆模板→拆阳角

→拆阴角

（2） 正常温度下，砼浇筑后8小时可松动拉结螺杆，冬季施工时，砼

强度达到4Mpa以上时，才允许拆除模板，全现浇结构处砼强度必须达到7.5Mpa时，才可挂外挂架；（具体强度时间听取工长安排，不可私自拆模）

（3） 拆下的模板要及时清理和涂刷脱模剂；

（4） 起吊时应先稍微移动一下，证明确属无误后，方可正式起吊。 （5） 拆除模板应先拆拉结螺栓和软件等，并使模板面与墙面脱离，方

可满速起吊。起吊前认真检查固定件是否全部拆除。

（6） 大模板的外模板拆除前，要用吊机事先吊好，然后才准拆除悬挂

扁担和固定件。

5.2.4模板堆放的安全要求

（1） 大模板放置时，下面不得压有电线和气焊管线。

（2） 平模叠放运输时，垫木必须上下对齐，绑扎牢固，车上严禁坐人。 （3） 平模存放时，必须满足地区条件所要求的自稳角。大模板存放应

有可靠的防倾倒措施。在地面存放模板时，两块大模板应采用版面对版面的存放方法，长期存放应将模板连成整体，对没有支撑或自稳角不足的大模板，应存放在专用的堆放架上，或者平卧堆放，严禁靠放到其他模板或构件上，以防下脚滑移倾翻伤人。

六、应急处置方案 6.1现场应急处置方案 6.1.1起重伤害应急处置

起重吊装作业出现碰撞、摩擦、坠落、物体打击等事故时，适用于此处置办法。 步骤 处置 司索、指挥等人发现后，立即紧急指挥吊车司机停止作业。 负责人 停机 操作人员 报警 发现者向现场工长和现场工程师报告，请求帮助救人。 现场人员 现场人员向工长或现场工程师车间汇报应急情况后，按以下次序逐级上报，现场工程师――项目部领导（应急启动应急方案 小组组长、副组长）――分公司领导――管道公司HSE部（现场重大人员伤害事故可越级上报）。由项目部应急小组组长发布指令启动应急方案 应急小组组长 现场救援消除现场可能引发二次伤害隐患，固定好不稳定的被吊物、吊车，清理现场杂物。 组织现场急救，准备抢经救伤员，从危险场所（受伤害处）将人员移到安全场所。 由懂急救知识人员对伤员采取止血、包扎、心肺复苏等人员抢救 初期急救措施； 现场其它人员拨打120急救电话（或最近医院）求救。讲明地点、人员伤害程度、位置、以及现场情况等。 现场判断人员可移动可准备应急车辆、担架等，送受害人到最近医院抢救，如人员受伤严重，非专业人员无法移动，安排人员到120车辆必经路口（或可能有歧路的路口）接车，现场人员等待急救120车辆到现场急救。 后勤保障队 现场救援队 现场救援队 现场救援队 队

医院陪护 安排人员到医院办理紧急手续，如手术、挂号、交费，陪护等。（如是承包商员工，安排承包商员人员参与） 首先保护现场，对现场状态进行拍照或拍摄记录，保留证据然后恢复生产。 后勤保障队 现场救援队 应急小组组长、秘书组 恢复生产 应急情况汇报 由应急小组组长口头汇报，由秘书组整理应急情况和应急材料，以书面形式向分公司和公司上报。 1、事故处理过程中要，要注意自身和他人的人身安全。 注意事项 2、人员伤害较重时，非专业人员不宜移动受害者，移开致害物后，等待专业人员来救护。 3、固定不稳定的吊车、被吊物等，防止其它隐患造成二次伤害。

6.1.2高处坠落、物体打击应急处置 步骤 停机 报警 处置 现场人发现后，立即停止相关作业。 负责人 操作人员 发现者向现场工长和现场工程师报告，请求帮助救人。 现场人员 现场人员向工长或现场工程师车间汇报应急情况后，按以下次序逐级上报，现场工程师――项目部领导（应急启动应急方案 小组组长、副组长）――分公司领导――管道公司HSE部（现场重大人员伤害事故可越级上报）。由项目部应急小组组长发布指令启动应急方案 人员抢救 应急小组组长 消除现场可能引发二次伤害隐患，关停现场电源、气源、现场救援

动力设备等。 队 组织现场急救，准备抢经救伤员，从危险场所（受伤害处）将人员移到安全场所。 由懂急救知识人员对伤员采取止血、包扎、心肺复苏等初期急救措施； 现场其它人员拨打120急救电话（或最近医院）求救。讲明地点、人员伤害程度、位置、以及现场情况等。 现场判断人员可移动可准备应急车辆、担架等，送受害人到最近医院抢救，如人员受伤严重，非专业人员无法移动，安排人员到120车辆必经路口（或可能有歧路的路口）接车，现场人员等待急救120车辆到现场急救。 安排人员到医院办理紧急手续，如手术、挂号、交费，陪护等。（如是承包商员工，安排承包商员人员参与） 首先保护现场，对现场状态进行拍照或拍摄记录，保留证据然后恢复生产。 现场救援队 现场救援队 现场救援队 后勤保障队 医院陪护 后勤保障队 现场救援队 应急小组组长、秘书组 恢复生产 应急情况汇报 由应急小组组长口头汇报，由秘书组整理应急情况和应急材料，以书面形式向分公司和公司上报。 1、事故处理过程中要，要注意自身和他人的人身安全。 注意事项 2、人员伤害较重时，非专业人员不宜移动受害者，移开致害物后，等待专业人员来救护。 3、关停机械、动力设备等，防止其它隐患造成二次伤害。

6.1.3触电应急处置： 步骤 停机 报警 处置 现场人发现后，立即停止相关作业，断开电源。 负责人 操作人员 发现者向现场工长和现场工程师报告，请求帮助救人。 现场人员 现场人员向工长或现场工程师车间汇报应急情况后，按以下次序逐级上报，现场工程师――项目部领导（应急启动应急方案 小组组长、副组长）――分公司领导――管道公司HSE部（现场重大人员伤害事故可越级上报）。由项目部应急小组组长发布指令启动应急方案 应急小组组长 现场救援消除现场可能引发二次伤害隐患，关停现场电源、气源、动力设备等。 组织现场急救，准备抢经救伤员，从危险场所（受伤害处）将人员移到安全场所。 由懂急救知识人员对伤员采取心肺复苏等初期急救措人员抢救 施； 现场其它人员拨打120急救电话（或最近医院）求救。讲明地点、人员伤害程度、位置、以及现场情况等。 现场判断人员可移动可准备应急车辆、担架等，送受害人到最近医院抢救，如人员受伤严重，非专业人员无法移动，安排人员到120车辆必经路口（或可能有歧路的路口）接车，现场人员等待急救120车辆到现场急救。 后勤保障队 现场救援队 现场救援队 现场救援队 队

医院陪护 安排人员到医院办理紧急手续，如手术、挂号、交费，陪护等。（如是承包商员工，安排承包商员人员参与） 首先保护现场，对现场状态进行拍照或拍摄记录，保留证据然后恢复生产。 后勤保障队 现场救援队 应急小组组长、秘书组 恢复生产 应急情况汇报 由应急小组组长口头汇报，由秘书组整理应急情况和应急材料，以书面形式向分公司和公司上报。 1、事故处理过程中要，要注意自身和他人的人身安全。 注意事项 2、人员伤害较重时，非专业人员不宜移动受害者，移开致害物后，等待专业人员来救护。 3、关停设备电源等，防止其它隐患造成二次伤害。

6.2应急联系方式 序号 1 3 4 5 6 7 8 9 10

职务 姓名 电话 手机 项目经理 项目副经理 项目总工 HSE总监 建造部经理 现场工程师 现场工程师 水电工程师 HSE工程师 材料工程师 11 12

商务部经理 计划管理 6.3应急物资清单 序号 1 2 3 4

联系人 名称 存放地点 联系方式 担架 急救箱 车辆 铁锹 项目HSE部 项目部院项目库房