Ｓｔｒａｉｔ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｖｏｌ ２７ Ｎｏ．１０ ２０１５ 中西医结合治疗慢性鼻窦炎疗效分析 陈可香，全梅玉（福建省福州市第二医院药剂科福州３５０００１） 摘要：目的探讨中西药结合治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法回顾性分析２０１３年７月～２０１４年ｌ２月我院门诊收治的慢性鼻窦炎患者 １１０例，随机分成观察组和对照组，进行对比治疗，观察两种方法对症状和体征的改善作用。结果采用中西药治疗的观察组５５例患者有效率 为８７．２８％，对照组有效率６７．２７％，两组疗效相比Ｐ＜０．０５。结论中西药结合治疗有利于慢性鼻窦炎症状和体征的改善，而且没有明显的副 作用，有较好的临床应用价值。 关键词：慢性鼻窦炎；单纯西药；中药汤剂；疗效 中图分类号：Ｒ９６９．４文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－３７６５（２０１５）一１０－０５９６－０１ １９－０２ 慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见病，多发病。主要临床表现： 表２临床积分评定标准 鼻阻塞或流脓涕，头痛或头晕，伴有或不伴面部疼痛，嗅觉障 旦 坌 坌 坌 碍等。由于本病具有持续时间长，易复发等临床特点，对患者 日常生活造成极大影响。为进一步提高患者临床疗效，改善 鼻塞 一不良 但 季 生活质量，本文将我院收治的ｌ１０例慢性鼻窦炎患者作为研 究对象，分为观察组和对照组，观察并分析采取中西药结合治 脓涕 无脓鼻涕 少量粘浓涕 盔纛脓涕伴鼻后 疗的观察组治疗慢性鼻窦炎的临床效果，现分析总结如下。 嗅觉减退 无嗅觉减退 间断出 毪减退嗅觉丧失 １资料与方法 鼻黏膜充血水肿无充血水肿 轻度充血水肿 明显充血水肿 １．１一般资料本文资料根据２０１３年７月至２０１４年ｌ２月 轻微头痛但不我院门诊收治的慢性鼻窦炎患者１１０例，这些患者均有典型 头痛 无头痛 影响睡眠 持续性头痛并严 重影响睡眠 的临床症状和体征。纳入标准：临床症状为鼻塞、黏性、脓性 鼻涕或伴有头面部胀痛，嗅觉减退或丧失；体征为中、下鼻甲 １．４统计学分析所有研究数据均采用ＳＰＳＳ １１．０软件包 肿大，或中鼻甲息肉样变、中鼻道或嗅裂有黏浓涕或伴有息肉 进行分析处理，多组间数据用ｘ ４－Ｓ表示，计数资料采用ｘ 检 生长。鼻窦ＣＴ检查显示窦口鼻道复合体或鼻腔黏膜病变。 验，计量资料采用ｔ检验。Ｐ＜０．０５，表示差异有统计学意义。 根据就诊次序随机分成两组，将患者随机分为对照组５５例， ２结果 观察组５５例。两组患者一般资料比较（见表１），差异没有统 ２．１两组治疗前后症状及体征积分的比较观察组患者治 计学意义，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。 疗后症状，体征指标积分与对照组比较明显降低，差异有统计 表ｌ两组患者一般资料比较 学意义（Ｐ＜０．０５）（见表３）。 表３ 两组患者治疗前后主要症状平均临床积分比较 １．２治疗方法对照组：罗红霉素胶囊０．１５ｇ口服，１日２ 次；地塞米松片０．７５ｇ口服，１日１次，丙酸氟替卡松鼻喷剂 注： 与对照组比较Ｐ＜０．０５ （５０１ｘｇ×１２０喷）１００￣ｇ，１日１次喷鼻。观察组在对照组治疗 ２．２两组临床疗效比较观察组总有效率８７．２８％，显著高于 基础上加用中药汤剂治疗，中药配方由苍耳子、金银花各 对照组６７．２７％ １５ｇ，赤芍、黄芩、自芷、甘草、薄荷各１０ｇ，川芎、辛荑各６ｇ，以 （Ｐ＜０．０５）（见表４），两组差异具有统计学意义。 上各药加水煎成约３００ｍＬ药液，给患者每次服用ｌＯＯｍＬ，１日 表４两组临床疗效比较ｎ（％） ３次。疗程７—１４ｄ。比较两组患者用药前后的临床疗效以及 鼻塞、流脓涕、头痛、黏膜充血水肿等症状的消失时间。 １．３疗效判定标准根据患者治疗前后临床症状和体征进 行评分，疗效判断公式计算＝（治疗前总临床积分．治疗后总 注：与对照组比较ｘ －－６．５９， Ｐ＜０．０５ ｌ 床积分）／治疗前总临床积分ｘ １００％；显效：７１％～１００％； ２．３不良反应观察组中个别患者有呕吐、腹泻。考虑个人 有效：３０％～７０％；无效３０％以下。症状和体征临床积分评 体质对中药敏感性外，药物副作用亦有可能，继续治疗后均有 定标准（见表２）。 缓解，未见明显不良反应。 ３讨论 ・ｌ１９・ 海峡药学慢性鼻窦炎是感染、变态反应、窦口鼻道复合体阻塞引起 的鼻窦黏膜炎症反复发作、迁延不愈。因此促进窦口引流以 ２０１５年第２７卷第１Ｏ期 用；川芎具有改善局部微循环作用。各味中药兼顾了抗菌、消 炎、抗变态反应、调节人体免疫力等多种功能。从而加强了清 热解毒、活血化淤、抗菌消炎、减轻黏膜水肿的作用。 及排除通气障碍对治疗慢性鼻窦炎有积极作用，临床治疗主 要采用血管收缩剂或配以抗生素、激素等，但目前这些治疗效 果还不理想。长期使用血管收缩剂如麻黄素后，不利于鼻黏 膜生理功能恢复，还可引起药物性鼻炎；长期使用抗生素会造 成人体抗药性，降低免疫机能；而滥用激素会造成内分泌系统 失调。 本研究中以单纯西药治疗为对照组，观察组采用中西药 结合方法治疗慢性鼻窦炎，以临床疗效为指标评价疗效，结果 观察组总有效率达到８７．２７％．对照组总有效率为６７．２７％， 两组疗效差异相比Ｐ＜０．０５，两组患者治疗后临床症状评分 Ｐ＜０．０５，都具有统计学意义，说明采用中西药结合治疗慢性 鼻实炎疗效显著。 参考文献 中医认为慢性鼻窦炎属“鼻渊”范畴，多因外感风热邪毒 或风寒侵袭，久而化热，侵及鼻窦所致。因鼻属清窍，以通为 顺，鼻窍通顺有利于湿热的排泄，使湿热浊涕排出有路，而苍 耳子具有疏风、清肺热、通鼻窍、止头痛的功效，是治鼻渊君 （１］赵长青．许胰．慢性蝉一 窦炎的疗效评价 ］．中华耳鼻咽喉头 颈外科杂志，２０１３，４８（２）：１１５一ｌ１６． 药；辛荑有宣肺通窍的功效，是治鼻渊臣药，黄芩清热解毒，利 湿排脓，通鼻窍兼以其寒凉之性调和君臣两药温热之性；白芷 有疏风宣肺、通窍止痛之功效，白芷上行头面，散风邪而清利 头目，并助主药宣通鼻窍；川芎活血祛瘀止痛；金银花清热解 ［２ Ｊ许庚．王德云．慢性鼻一鼻实炎：大环内酯类药物治疗新概念［Ｊ］． 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，２００９，４４（１）：３－５． ［３］黄选兆．汪吉宝．孔维佳．实用耳鼻咽喉头颈外科学［Ｍ］．第２ 版．北京：人民卫生出版社，２０１０，２２１－２２２ 毒；甘草调和诸药。方中各药相互配伍具有，“扶正祛邪，祛 风除湿，宣肺开窍，清热通窍，排脓除涕”的功效。 现代药理学研究表明：苍耳子、辛夷、白芷、黄芩都具有抗 ［４］黎英锐．中西医结合治疗小儿慢性鼻窦炎的疗效观察［Ｊ］．中国 临床新医学，２０１３，６（２）：１３６—１３７． ［５）童建松．香菊片治疗慢性鼻窦炎临床疗效观察［Ｊ］．海峡药学， ２０１０，２２（１０）：１２７． 菌消炎作用，黄芩还具有抗变态反应作用；白芷、川芎等具有 镇痛作用；白芷还有兴奋血管运动中枢，调节神经功能的作 不同频次重复经颅磁刺激治疗失眠症的对比研究 林枫，彭林强，洪卫民（福建医科大学附属三明第一医院三明３６５０００） 目前经颅磁刺激（ＴＭＳ）在神经系统疾病治疗的应用中越来越广泛，在睡眠障碍治疗的应用报道较多．但是关于治疗频次的国内报 收集我院２０１３年６月至２０１４年１２月神经内科 摘要：目的道目前较少，本研究重点在对国内目前常见的１日１次和１ １３ ２次治疗的效果做对比。方法睡眠质量指数。进行统计分析。结果门诊失眠患者９Ｏ例，随机分为３组，分别应用药物治疗、ｒＴＭＳ治疗每１３ １次组和每日２次组，记录治疗前、治疗后第二日以及１个月时的匹兹堡 不同频次的ＴＭＳ治疗在不良反应、起效时问、ＰＳＱ１评分均无明显差异，研究中ＴＭＳ起效较药物缓慢，但 增加ＴＭＳ治疗次数可能是不必要的，但ＴＭＳ可能比药物有更好的后继效应。 ＰＳＱＩ指数在１个月时回升不明显。结论关键词：经颅磁刺激；频次；失眠症；药物治疗 中图分类号：Ｒ９６９．４文献标识码：Ｂ文章编号：１００６－３７６５（２０１５）一１０－０４１０１－０１２０－０３ 失眠症（Ｉｎｓｏｍｎｉａ）是睡眠障碍中最常见的类型，是神经 内科及精神科门诊的常见病、多发病，根据国内研究提示，目 前我国流行病学调查失眠症患病比率占人群的１０％一 ２０％…，一取每日１次（２０～３０ｍｉｎ）治疗，而部分单位选取每日２次治 疗，本研究选取特发性失眠患者分组对ｒＴＭＳ的治疗频次进 行对比以明确哪种方式更佳。 １资料与方法 且有不断上升的趋势。目前研究表明其不仅仅只是 个心理疾病，同时大脑的递质水平也发生变化。而重复经 １．１一般资料选取我院２０１３年６月至２０１４年１２月神经 颅磁刺激（Ｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ，ｒＴＭＳ）是 内科门诊失眠患者９０例，随机分为药物治疗组，ｒＴＭＳ每日１ 次组（ＴＭＳｑｄ），ｒＴＭＳ每日２次组（ＴＭＳｂｉｄ）。所有入选患者签 署由三明市第一医院伦理委员会提供的知情同意书。诊断依 利用电磁转化后穿过颅骨，产生方向的感应电流并引起神经 细胞膜的静息电位改变，用非侵人性方法影响神经细胞的兴 奋性。目前关于ｒＴＭＳ治疗失眠有效的报道较多，同时认为 用于治疗有良好的安全性 。国内也有研究提示ｒＴＭＳ治疗 慢性特发性性失眠效果较药物组和心理治疗组更有效 。 据美国精神障碍诊断手册第４版（ＤＳＭ—ＩＶ）诊断标准，排除因 客观原因导致的剥脱睡眠，并经过头颅ＣＴ或ＭＲＩ筛查排除 明确的器质性脑疾病，并排除心肺肝肾等重大脏器疾患病史 者。所有入选患者经过汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）检查，总 但目前关于失眠治疗频次的研究还较少，国内大部分单位选 ・１２Ｏ・
