海峡药学２０１７年第２９卷第８期 ・药物与临床・ 中西医结合治疗慢性鼻窦炎疗效分析 全梅玉，陈可香（福建省福州市第－ｒｇ院药剂科福州３５０００７） 摘要：目的探讨慢性鼻窦炎中西药结合治疗的临床疗效。方法 回顾性分析２０１３年４月一２０１５年４月我院门诊收治的慢性鼻窦炎患者 采用中西药治疗的观察组７０例患者有效率为９２．８０％，对照组有效率６９．９０％，两组疗效相 １４０例，随机将１４０例患者分成观察组和对照组，分别采用中西医结合及单纯西药两种治疗方法，并结合治疗前后症状、体征等综合评价，进行对 比观察两种方法对症状和体征的改善作用。结果比Ｐ＜０．０５。结论中西药结合治疗有利于慢性鼻窦炎症状和体征的改善，而且没有明显的副作用，有较好的临床应用价值。 关键词：慢性鼻窦炎；单纯西药；中药汤剂；疗效 中图分类号：１１９６９．４文献标识码：Ｂ文章编号：１００６－３７６５（２０１７）－０８－０２１７６－００７６－０２ 慢性鼻窦炎是常见病，多发病，其主要临床表现：鼻阻塞 或流脓涕，头痛或头晕，伴有或不伴面部疼痛，嗅觉障碍等，本 进行评分，疗效判断公式计算＝（治疗前总临床积分一治疗后 总临床积分）／治疗前总临床积分×１００％；显效：７１％～ １００％；有效：３０％～７０％；无效３０％以下。症状和体征临床 积分评定标准（见表２）。 表２临床积分评定标准 病具有持续时间长，易复发等临床特点，对患者１３常生活造成 极大影响。为进一步提高患者临床疗效，改善生活质量，本文 将我院收治的１４０例慢性鼻窦炎患者作为研究对象，分为观 察组和对照组，观察并分析采取中西药结合治疗的观察组治 疗慢性鼻窦炎的临床效果，现分析总结如下。 １资料与方法 １．１一般资料本文资料根据２０１３年４月至２０１５年４月 我院门诊收治的慢性鼻窦炎患者１４０例，这些患者均有典型 的临床症状和体征。纳入标准：临床症状为鼻塞、黏性、脓性 鼻涕或伴有头面部胀痛，嗅觉减退或丧失；体征为中、下鼻甲 肿大，或中鼻甲息肉样变、中鼻道或嗅裂有黏浓涕或伴有息肉 生长。鼻窦ＣＴ检查显示窦口鼻道复合体或鼻腔黏膜病变。 根据就诊次序随机分成两组，将患者随机分为对照组７０例， 观察组７０例。两组患者一般资料比较（见表１），差异没有统 计学意义，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。 表１ 两组患者一般资料比较 １．４统计学分析所有研究数据均采用ＳＰＳＳ １１．０软件包 进行分析处理，多组间数据用Ｘ±ｓ表示，计数资料采用）（ 检 验，计量资料采用ｔ检验。Ｐ＜０．０５，表示差异有统计学意义。 ２结果 ２．１两组治疗前后症状及体征积分的比较学意义（Ｐ＜０．０５）（见表３）。 观察组患者治 疗后症状，体征指标积分与对照组比较明显降低，差异有统计 １．２治疗方法对照组：罗红霉素胶囊０．１５ｇ口服，１ １３ ２ 表３ 两组患者治疗前后主要症状平均临床积分比较 次；地塞米松片０．７５ｇ口服，１ １３ １次，丙酸氟替卡松鼻喷剂 ５０１ｘｇ×１２０喷／ｌＯ０１ｘｇ，１ １３ １次喷鼻。观察组在对照组治疗基 础上加用中药汤剂治疗，中药配方由苍耳子、金银花各１５ｇ， 赤芍、黄芩、白芷、甘草、薄荷各ｌＯｇ，川芎、辛荑以各６ｇ，上各 药加水煎成约３００ｍＬ药液，给患者每次服用１００ｍＬ，１ １３ ３ 次。疗程７～１４ｄ。比较两组患者用药前后的临床疗效以及 鼻塞、流脓涕、头痛、黏膜充血水肿等症状的消失时间。 １．３疗效判定标准… 根据患者治疗前后临床症状和体征 基金项目：福州市科技计划项目：榕科［２０１３］１２１号 ・注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５ ２．２两组临床疗效比较意义。 观察组总有效率８７．２８％，显著高 于对照组６７．２７％（Ｐ＜０．０５）（见表４），两组差异具有统计学 ７６・ Ｓｔｒａｉｔ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｍａｌ Ｖｏｌ ２９ Ｎｏ．８ ２０１７ 表４两组临床疗效比较ｎ（％） 毒；甘草调和诸药。方中各药相互配伍具有，“扶正祛邪，祛 风除湿，宣肺开窍，清热通窍，排脓除涕”的功效 Ｊ。 现代药理学研究表明：苍耳子、辛夷、白芷、黄芩都具有抗 菌消炎作用，黄芩还具有抗变态反应作用；白芷、川芎等具有 注：与对照组比较，‘Ｐ＜０．０５ 镇痛作用；白芷还有兴奋血管运动中枢，调节神经功能的作 ２．３不良反应观察组中个别患者有呕吐、腹泻。考虑个人 用；川芎具有改善局部微循环作用。各味中药兼顾了抗菌、消 体质对中药敏感性外，药物副作用亦有可能，继续治疗后均有 炎、抗变态反应、调节人体免疫力等多种功能。从而加强了清 缓解，未见明显不良反应。 热解毒、活血化淤、抗菌消炎、减轻黏膜水肿的作用。 ３讨论 综上所述，本研究中以单纯西药治疗为对照组，观察组采 慢性鼻窦炎是感染、变态反应、窦口鼻道复合体阻塞引起 用中西药结合方法治疗慢性鼻窦炎，以临床疗效为指标评价 的鼻窦黏膜炎症反复发作、迁延不愈。因此促进窦口引流以 疗效，结果观察组总有效率达到９２．８０％，对照组总有效率为 及排除通气障碍对治疗慢性鼻窦炎有积极作用，临床治疗主 ６９．９ｏ％，两组疗效差异相比Ｐ＜０．０５，两组患者治疗后临床 要采用血管收缩剂或配以抗生素、激素等，但目前这些治疗效 症状评分Ｐ＜０．０５，都具有统计学意义，说明采用中西药结合 果还不理想 。而且现代医学不主张长期使用这些药物， 治疗慢性鼻窦炎疗效显著，值得临床推广应用。 因为长期使用血管收缩剂如麻黄素后，不利于鼻黏膜生理功 参考文献 能恢复，还可引起药物性鼻炎；长期使用抗生素会造成人体抗 ［１］赵长青，许庚．慢性鼻－鼻窦炎的疗效评价［Ｊ］．中华耳鼻咽喉头 药性，降低免疫机能；而滥用激素会造成内分泌系统失调。 颈外科杂志，２０１３，４８（２）：１１５．１１６． 中医认为慢性鼻窦炎属“鼻渊”范畴，多因外感风热邪毒 ［２］许庚，王德云．慢性鼻－鼻窦炎：大环内酯类药物治疗新概念［Ｊ］． 或风寒侵袭，久而化热，侵及鼻窦所致。因鼻属清窍，以通为 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，２００９，４４（１）：３－５． 顺，鼻窍通顺有利于湿热的排泄，使湿热浊涕排出有路，而苍 ［３］黄选兆，汪吉宝，孔维佳．实用耳鼻咽喉头颈外科学［ｉＪ．第２版 ．北京：人民卫生出版社，２０１０，２２１－２２２ 耳子具有疏风、清肺热、通鼻窍、止头痛的功效，是治鼻渊君 ［４］黎英锐．中西医结合治疗小儿慢性鼻窦炎的疗效观察［Ｊ］．中国 药；辛荑有宣肺通窍的功效，是治鼻渊臣药，黄芩清热解毒，利 临床新医学，２０１３，６（２）：１３６．１３７． 湿排脓，通鼻窍兼以其寒凉之性调和君臣两药温热之性；白芷 ［５］童建松．香菊片治疗慢性鼻窦炎临床疗效观察（Ｊ］．海峡药学， 有疏风宣肺、通窍止痛之功效，白芷上行头面，散风邪而清利 ２０１０，２２（１０）：１２７． 头目，并助主药宣通鼻窍；川Ｉ芎活血祛瘀止痛；金银花清热解 抗生素联合与单药治疗老年人院内获得性肺炎治愈率影响因素分析 魏硕 ，游哲斌 ，林春锦 ，何玲玲 ，郭太林 ，林帆 ，戴木森 ，施毅 （１．福建医科大学省立临床医学院 福建省立医院老年科福建省老年病重点实验室福建省临床老年病研究所福州３５００００；２．福建医科大学省 立临床医学院福建省立医院急诊内科福州３５００００；３．南京军区南京总医院呼吸内科南京２１００００） 摘要：目的探讨老年人院内获得性肺炎何种情况下需要早期联合使用抗生素治疗。方法回顾２０１１年至２０１６年期间我科患者，使用倾向 匹配方法，匹配单一用药组４４例，联合治疗组４４例。用危险因素分层资料的ｘ 检验研究各因素与治疗率的关系，比较两组的疗效。结果单 药组患者与联合治疗组患者１４天治疗率（２６ ｏｆ４４［５９．１％］Ｖ８ ３７ ｏｆ４４［８４．１％］（Ｐ＝０．０１７）相比，联合治疗的治愈率显著提高。有慢性肺部疾 病及ＡＰＡＣＨＥＩ１分值≥１５分两因素与治愈率相关，联合治疗的治愈率显著提高。（（ＯＲ值为０．１１Ｏ（９５％ＣＩ Ｏ．０２４～０．５００）；０．０７３（９５％Ｃ１ ０．０１２—０．４３１）），ＡＰＡＣＨＥＩＩ评分分值＜１５分及不存在慢性肺部疾病与治愈率不相关，单药治疗与联合治疗效果一致。按照年龄分层或致病茵 分层，年龄因素与致病茵因素与治疗率不相关。结论ＡＰＡＣＨＥＩＩ评分分值≥１５分的感染患者及存在慢性肺部疾病的患者能从联合治疗中获 益。 关键词：老年；院内获得性肺炎；联合抗生素治疗 中图分类号：Ｒ９６９．４ 文献标识码：Ｂ文章编号：１００６—３７６５（２０１７）－０８－０６０１２－００７７－０３ 院内获得性肺炎是老年人死亡的主要原因，是否早期联 进行了探索性分析，探讨早期联合使用两种不同机制抗生素， 合使用抗生素治疗存在争议…。本文对单药和联合抗生素 扩大抗菌药的覆盖范围的治疗益处。 １资料与方法 基金项目：福建省卫生厅青年科研课题（２０１３－２－５） １．１研究对象回顾２０１１年至２０１６年期问，我科收治的 ・７７・
