导下，可清晰观察坐骨神经解剖位置，从而提高神经阻滞的成 功率 。对无法成功识别坐骨神经的患者，笔者选择侧入路方 式，将探头放置在大腿内侧，通过移动探头的方式，有效避免了 股骨遮挡问题，使坐骨神经更易被识别。本研究结果显示，侧入 比较ｆ Ｊ１．四川医学，２０１６，３７（３）：２５２—２５４． ｆ２ 陈曦，２１吴昱，丰新民，等．不同浓度罗比卡因腰丛联合坐骨神经阻滞 用于膝关节镜手术的比较明．临床麻醉学杂志，２００５，２１（１１）：７５５－７５７． ［３］叶伦辉，黄炳强，石宗利，等．腰丛联合坐骨神经阻滞在高龄患者下 肢手术中的应用［Ｊ１．检验医学与临床，２０１３，ｌＯ（１１）：１４５０—１４５１． 路在坐骨神经距体表距离、超声识别坐骨神经用时方面具有明 显优势，前入路在穿刺进针深度、穿刺用时长方面具有明显优 势。需结合临床情况，选择适宜的进针入路方式及超声探头位 置。 『４］章敏，谢言虎，音樱，等．改良髂筋膜间隙联合胭窝坐骨神经阻滞在 单侧大隐静脉曲张手术中的应用叨．临床麻醉学杂志，２０１６，３２（５）： ４３０—４３３． ｆ５］张宇．超声引导下前入路与侧人路坐骨神经阻滞在下肢远端手术中的 应用［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２０１６，１９（１５）：８０—８１． ［６６］ 杨丽华，徐玉灿，董铁立，等．超声引导下腰丛一坐骨神经阻滞在老年 综上所述，超声引导下前入路与侧人路坐骨神经阻滞均为 下肢远端手术的有效麻醉方式，前入路进针下坐骨神经更易被 识别，侧入路进针可快速达坐骨神经，临床需根据实际情况选 患者膝关节镜手术中的应用［Ｊ］．实用医学杂志，２０１１，２７（１５）： 择合适的超声探头位置与进针方式。 ２７６０—２７６２． 参考文献 （收稿日期：２０１７—０３—１４） 【１］邓佳，杨盂昌，许婷，等．超声和神经刺激器引导坐骨神经阻滞效果 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效观察 黄艳冰王锦文 （潞城市人民医院，山西潞城０４７５００） 【摘要】目的探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效 鼻喉学分会所制定的标准进行分期：Ｉ型１期３０例，２期２６例， 果。方法 选取１６０例慢性鼻窦炎患者，分为常规组和治疗组。 ３期１６例；Ⅱ型１期３８例，２期２７例，３期１０例；ＩＩＩ型１３例Ⅲ。 常规组采用传统的鼻外径手术治疗，治疗组患者采用鼻内镜手 ２组患者在性别、病情、年龄等方面差异无统计学意义（ｅ＞ｏ．ｏ５）， 术治疗。结果 治疗组治疗总有效率（８８．７５％）明显高于常规组 具有可比性。 （７０．０％），治疗组不良反应发生率（５．Ｏ％）明显低于常规组 １．２方法２组患者入院后均行鼻窦轴位和冠状位ＣＴ检 （１２．５％），差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论与鼻外径手术 查，并在术前１周服用抗炎药物，如患者有高血压和高血糖的 相比，采用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎效果更好，安全性高，可 情况，必须控制住血压和血糖方可进行手术脚。 提高患者的健康指数，值得临床推广应用。 １．２．１常规组采用传统的鼻外径手术治疗，术后用左氧 【关键词】慢性鼻窦炎 鼻内镜手术鼻外径手术 临 氟沙星和青霉素进行止血，如个别患者恢复慢，可适当用喷鼻 床疗效 剂进行治疗［２１。术后第１天把鼻腔内的填塞物去除，第２天用生 ＤｏＩ：１０．１９４３５／ｊ，１６７２—１７２１．２０１７．１７．０１７ 理盐水对鼻腔内的分泌物进行清洗。为预防鼻窦口内有息肉发 生，患者必须定期做鼻窦内镜检查。 慢性鼻窦炎是鼻腔内反复化脓感染并没有彻底根治的慢 １，２．２治疗组采用鼻内镜手术治疗，让患者保持仰卧姿 性疾病，发病率较高。慢性鼻窦炎有鼻塞、头痛、流鼻涕等临床 势并行表面麻醉，每次６ ｍｉｎ。在钩突前段和鼻丘处注射麻醉 症状，严重者会引发眼睛、肺部以及其他器官的并发症，影响患 药，在鼻内镜的透视下对钩突和鼻息肉进行切除。手术中操作 者的生活质量以及身体健康 。近几年慢性鼻窦炎发病呈年轻 手法要精准，避免对患者的鼻黏膜造成损伤。 化趋势，所以对其治疗刻不容缓。鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎 １．３观察指标观察２组患者的手术疗效，显效：鼻塞、 在临床中是新型的治疗方法，为了观察其效果，对我院２０１４年 头痛、流鼻涕等症状消失，鼻窦ｃＴ检查正常；有效：鼻塞、头 ５月一２０１６年５月收治的１６０例慢性鼻窦炎患者进行分组研 痛、流鼻涕等症状有所缓解，鼻窦ｃＴ检查后鼻腔有浑浊的情 究，现报道如下。 况；无效：治疗结束后，鼻塞、头痛、流鼻涕等症状无改善或加 １资料与方法 重，鼻窦ｃＴ检查正常鼻腔浑浊度高。总有效率＝（显效＋有效）／ １．１一般资料选取我院２０１４年５月一２０ｌ６年５月收 总例数×１００％。观察２组术后不良反应（鼻腔出血、窦腔粘连 治的１６０例慢性鼻窦炎患者，均经检查确诊，根据治疗方式的 或闭合）发生情况。 不同将患者分为常规组和治疗组。常规组８０例，女４５例，男 １．４统计学方法计数资料采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异 ３５例，年龄３５岁一６７岁，平均年龄（４０．５±２．１）岁；治疗组８０例， 有统计学意义。 女３８例，男４２例，年龄２５岁 ７７岁，平均年龄（４２．７±２．３）岁。 ２结果 所有患者均有鼻塞、头痛、流鼻涕等临床症状，按中华医学会耳 ２．１ ２组患者治疗效果比较治疗组总有效率（８８．７５％）明 作者简介：黄艳冰，男，本科，主治医师。 显高于常规组（７０．０％），差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 基层医学论坛２０１７年６月第２１卷第１７期 ２１９１ ■墒扇目图厨 表１ ２组患者治疗效果比较 ５．０％，证明鼻内镜手术比鼻外径手术治疗慢性鼻窦炎更安全。 综上所述，与鼻外径手术相比，采用鼻内径手术治疗慢性 鼻窦炎效果更好，安全性高，可防止复发，而且创伤小，降低患 者术中和术后的疼痛，提高患者的健康指数，值得临床推广应 用。 参考文献 ２．２ ２组患者不良反应发生情况比较异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表２。 治疗组不良反应 …１ 唐帅，徐微，陈瑜．鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的疗效观察【Ｊ１． 中国民康医学，２０１４，４（１０）：４８—４９． ［ｚ１方小云，景晓雅艨酸莫米松鼻喷剂治疗非变应性鼻炎的Ｉｆ缶床研究叨． 中国基层医药，２０１５，２２（１）：１３３—１３４． 发生率为５．０％，常规组不良反应发生率为１２．５％，２组比较差 表２ ２组患者不良反应发生情况比较 【３］沈敏，万俐佳，姜义道．鼻内镜手术治疗慢性鼻一鼻窦炎的临床疗 效和影响因素分析ｆＪ】．重庆医学，２０１４，３（２２）：２９２９—２９３１． ｆ４］王彩霞．鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效分析 ．中国 医药指南，２０１５，１３（２）：１３８． ［５］吴伟．鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效及其与Ｉ临床分型的 关系［Ｊ】．海南医学，２０１３，９（１３）：１９７８—１９７９． ３讨论 （收稿日期：２０１７—０３—２０） 慢性鼻窦炎是临床中常见的慢性疾病，患者一般有鼻窦腔 内炎症、鼻黏膜肿胀等症状，严重影响健康和生活质量。近几 年，慢性鼻窦炎发病趋于年轻化，所有寻找有效的治疗方法是 临床上关注的重点［３１。在临床中，治疗慢性鼻窦炎常规方法是药 物和鼻外径手术治疗，药物治疗效果缓慢，达不到预期的效果， 子宫瘢痕妊娠１ Ｏ０例治疗分析 郑庆艾 （阳泉煤业集团总院，山西阳泉０４５０００） 而鼻外径手术的不良反应明显［４１。随着医学水平的提高，鼻内镜 手术因其具有术中出血量少、创伤小、痛苦小的优点，逐渐在临 床中得到应用。用鼻内镜直视下，可使医生观察得更清晰，减少 失误和其他并发症的情况，确保效果［５１。多数患者经鼻内镜手术 【摘要】目的 了解适应用子宫瘢痕妊娠患者的治疗措 施。方法选取２０１４年１月—２０１６年１１月因子宫瘢痕妊娠入住 Ａ组治愈率 我院妇产科的患者１００例，Ａ组５０例展开保守疗法，Ｂ组５０例展 开子宫动脉栓塞疗法治疗，比较２组疗效。结果治疗后，鼻塞、头痛、流鼻涕等症状消失，有效改善了鼻黏膜的 炎症，清除病变细胞，并保持呼吸的顺畅。 为８０．００％，明显低于Ｂ组的１００％（Ｐ＜０．０５）；Ｂ组住院时间、血 手术中的注意事项：①术前对患者均进行鼻窦轴位和冠状 １３一ＨＣＧ指数恢复正常所用时间均短于Ａ组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论 采用子宫动脉栓塞疗法治疗子宫瘢痕妊娠，不仅效果突出， 而且安全性更有保障。可作为首选。 位的ＣＴ扫描检查，根据检查结果和患者的身体情况制定合理 的手术方案。②手术前７ ｄ给患者服用消炎药，预防术中出血 情况，减少并发症的发生。③手术前对患者进行心理疏导，让患 【关键词】子宫瘢痕妊娠 子宫动脉栓塞 保守疗法 疗效 者不要有过度的紧张和担心。④医护人员的操作手法应熟练、 精准，因为鼻窦的位置与颅前窝等器官距离较近，如操作不熟 练会造成很严重的后果。手术时，要注意患者的中鼻甲，及时清 理中鼻甲和眶纸板之间病变的组织，达到鼻窦生理功能正常 。 ＤｏＩ：１０．１９４３５／ｊ．１６７２—１７２１．２０１７．１７．０１８ 瘢痕妊娠是异位妊娠的一种常见类型，顾名思义就是指胚 手术后要对患者及时进行跟踪，了解其恢复情况，并定期 对鼻腔内冲洗，清除手术后鼻腔内的瘀血和痂皮，进而有效减 少鼻腔与窦腔之间粘连的情况。出院后，嘱咐患者注意生活方 式，预防感冒，如出现鼻塞、流鼻涕、头痛等症状要及时复诊。 慢性鼻窦炎的恢复是很漫长的，术后定期进行清理是为了 胎着床在剖宫产的旧瘢痕处，滋养叶细胞组织以及受精卵着床 于机体瘢痕处，发病率相对偏低，疾病早期隐匿性较强【ｌｊ。子宫 瘢痕妊娠的孕妇在怀孕早中期有可能发生腹腔内出血，也有可 能在人工终止妊娠的负压吸宫手术中发生致命性出血；维持到 孕晚期者，极有可能发生胎盘粘连等造成严重的产后出血；分 娩时，子宫有可能承受不了强烈的宫缩，发生子宫破裂。临床救 能够有效地改善通气，使鼻腔和黏膜迅速恢复；通过清除窦腔 内新生的病变组织，为鼻腔黏膜恢复创造更好的生长环境，是 治子宫瘢痕妊娠患者时，保守疗法以及子宫动脉栓塞疗法均属 常见治疗措施，但效果却不尽相同。为了解两种方法的疗效，本 文对２０１４年１月一２０１６年１１月因子宫瘢痕妊娠入住我院妇 产科的患者１００例进行分组研究。 １资料与方法 作者简介：郑庆艾，女，本科，副主任医师。 基层医学论坛２０１７年６月第２１卷第１７期 提高手术成功率的有效方法之一。恢复鼻腔黏膜组织的方法很 多，如抗感染药物和局部冲洗、使用激素进行消炎等 。 本研究结果显示，治疗组总有效率为８８．７５％，明显高于常 规组的７０．０％，说明采用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎效果更 好。同时常规组不良反应发生率为１２．５％，明显高于治疗组的 ２１９２
