蛇志Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＳＮＡＫＥ（Ｓｃｉｅｎｃｅ＆ＮＡｔｕｒｅ ａｒｅ ＫＥｙ ｔｏ ｈｅａｌｔｈ） ２００８年第２Ｏ卷第４期Ｖｏ１．２０ Ｎｏ．４，２００８ 中西医结合治疗鼻窦炎１２０例 叶上珠 （广东省阳江市中医医院五官科，广东阳江５２９５００） ［关键词］鼻窦炎，中西医结合，效果 ［中图分类号］Ｒ７６５．４［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００１—５６３９（２００８）０４－－０２９５－－０１ 鼻窦炎是五官科最常见的疾病之一，尤其是以上颌窦炎 充血肿胀，上颌窦分泌物呈粘脓性。治则宣气润肺、祛寒解 多见。我院从２００１年３月～２００５年１Ｏ月采用中西医结合 毒，拟温卫汤（黄芪２Ｏ ｇ、苍术１５ ｇ、升麻１５ ｇ、知母１５ ｇ、羌 治疗１２０例，取得满意效果，现报告如下。 活１５ ｇ、白芷１０ ｇ、柴胡１０ ｇ、当归１Ｏ ｇ、人参１５ ｇ、黄柏１Ｏ ｌ临床资料 ｇ、防风１５ ｇ、炙甘草８ ｇ、泽泻１５ ｇ、陈皮１Ｏ ｇ、青皮１Ｏ ｇ、木 １．１一般资料本组１２０例，男６８例，女５２例，年龄７～６９ 香１５ ｇ、黄连１Ｏ ｇ）加减治疗。上症方剂均为每天ｌ剂，水煎 岁，平均３６岁．病程＜７天３８例，８～１５天３２例，ｌ６～３０天 服。１Ｏ天为一疗程，服药最长２０天，最短１Ｏ天。 ２Ｏ例，３１天～２个月１５例，３～５个月１Ｏ例，＞５个月５例。 ２疗效判定和结果 １．２症状和体征 全部患者均有鼻塞、流脓涕及头痛、头 临床治愈：自觉症状消失，嗅觉恢复，穿刺窦内为阴性 晕、记忆力减退。部分患者嗅觉减退、健忘失眠、耳鸣耳闷及 Ｉ１０例。显效：自觉症状明显减轻，穿刺窦内有少许脓液ｌＯ 听力减退、周身不适等。按中国人民总后勤部、卫生 例，总有效率９１．７ 。无效１０例，无效率为８．３％。 部主编的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［１］确诊为鼻窦 ３讨论 炎。根据病情分为轻型５Ｏ例，中型６Ｏ例，重型１Ｏ例。 鼻窦炎患者多因外感风热或风寒之邪，郁而热化，蒸腐 １．３辨证分型及治疗 全部患者均根据临床症状、体征进 鼻窦肌膜，腐而化脓；慢性者多因脾虚湿困，气滞血郁，清阳 行辨证分型治疗。（１）肺经热盛型：表现为头痛，粘脓涕，胸 不上，浊阴不下，湿浊聚于鼻窍，腐浊鼻窦肌膜，继而为鼻窦 闷，微寒，伴有低热，舌质红、苔黄，脉浮滑散，上颌窦分泌物 炎。故采用芳香开窍，清热利湿，益督养元，宣气润肺，祛寒 呈脓性或橙黄色。治则芳香开窍，拟苍耳散（白芷３０ ｇ、薄荷 解毒之中药。本组方中苍耳散具有芳香开窍，升清降浊之功 １５ ｇ、辛荑花１５ ｇ、苍耳子８ ｇ，研为细末）加减治疗。（２）胆脾 效。龙胆泻肝汤具有清热利湿，宣肺止痛之功效；温肺止流 热盛型：表现为疲倦，胸胁痞胀，胃纳不佳，口渴口苦，头痛， 丹具有宣气润肺，祛寒解毒之功效；温卫汤具有督气养元，滋 浊涕，舌质红、苔黄腻，脉滑数，上颔窦分泌物呈米汤样。治 阴养血之功效。再利用穿刺将窦内积脓冲洗干净，注人庆大 则清热利湿，拟龙胆泻肝汤（龙胆草１５ ｇ、栀子１０ ｇ、黄芩ｌＯ 霉素或其它抗生素，滴用黏膜收缩剂，手术切除影响鼻腔、鼻 ｇ、泽泻１Ｏ ｇ、木通１０ ｇ、车前子８ ｇ、当归８ ｇ、柴胡８ ｇ、生地 窦引流的阻塞性病变。本组采用中西医结合治疗鼻窦炎，起 黄１０ ｇ、甘草８ ｇ）加减治疗。（３）肺气虚寒型：表现为鼻塞呈 到保持鼻腔、鼻窦通气，引流脓液，收缩黏膜，切除病变，改善 交替性，头痛偏于一侧，反复喷嚏，清涕带粘脓，体寒肢冷，脉 和恢复鼻腔、鼻黏膜的形态和生理功能，从而治愈鼻窦炎。 沉细或滑，舌质淡润或胖嫩，舌缘有齿印，鼻腔黏膜光滑水肿 … ． 或苍白、湿润、肿胀，上颌窦分泌物呈粘性。治则益督养元， ［参考文献］ 拟温肺止流丹（人参２Ｏ ｇ、剂芥１５ ｇ、细辛１５ ｇ、诃子１５ ｇ、甘 ［１］黄选兆，汪洁宝．实用耳鼻咽喉科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版 草１０ ｇ、桔梗１５ ｇ、鱼脑骨１Ｏ ｇ）加减治疗 （４）寒邪壅盛型； 社，１９９８．２０８ ２０９． 表现为邪毒淤积，稠浊涕，舌质淡润，脉沉弦，鼻腔黏膜干燥、 逍遥散加减治疗乳腺增生病８Ｏ例疗效观察 刘眷华 （江西省新干县中医院，江西新干３３１３００） ［关键词］乳腺增生病；逍遥散；效果 ［中圈分类号］Ｒ６５５．８［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００１－－５６３９（２００８）０４－－０２９５－－０２ 乳腺增生病占乳腺疾病发病率的７５％，发病年龄在２５ 月我院乳腺专科门诊病人，共８ｏ例，年龄２５￣４５岁，平均３５ ～４５岁。笔者采用中医辨证，予逍遥散加减治疗乳腺增生 岁，均为女性。单侧乳房肿块４５例，双侧乳房肿块３５例；肿 病，取得了满意疗效，现报告如下。 块直径１～３ ｃｍ，平均２ ｃｍ；病程２个月至１年，平均８个月。 １临床资料 １．２诊断标准参照文献ｎ３的有关标准：年龄２５～４５岁， １．１一般资料观察病例均来自２００４年７月至２００７年６ 女性，乳房胀痛，周期性疼痛，始于经前期，经期及经后一段 ２９５
