上肢骨折病人的健康指导
3．指导患者卧床时取仰卧位，在肩胛区垫枕，使两肩后伸。
4．3～4周后，可拆除外固定，外固定拆除后，进行肩关节的全方位活动。
5．复位固定后即出院的病人，应告诉其保持正确姿势。解除外固定出院的病人，应告诉其全面练习肩关节活动的要求。骨折早期宜进清淡可口，易消化的半流食或软食，中期饮食宜富有营养，增加钙质等。 二、肩胛骨骨折
1．指导患者早日进行功能锻炼，术后及伤后可马上进行握拳及腕关节的活动。促进患肢的血液循环，减轻肿胀。
2．带悬吊带或三角巾出院的病人，应告诉病人保持有效的悬吊，遵医嘱撤除。骨折后期可做手指爬墙动作，以恢复肩关节的功能，反复多次练习，循序渐进，不可操之过急，按时用药，定期复查，保持心情愉快，勿急躁，按时作息，加强饮食调养。 三、肱骨外科颈骨折
1．外固定时指导患者进行上肢肌肉的舒缩，握拳训练及腕关节的活动。
2．出院时患肢带夹板者，初期要注意观察患肢血循环情况，如出现患肢青紫，肿胀或剧痛等现象，应立即找医生处理，患肢应始终保持功能位，夹板固定者，布带的松紧度以上下能活动1厘米为宜，告知家属与患者一定要听从医嘱，及时调整夹板的松紧度。
3．指导患者经常对肩关节，肘关节进行活动训练，活动度从小到大，手法要轻柔，力度适中，不可过急，以防再度损伤。
4．合理安排饮食，保证营养，为骨折愈合提供有利条件。 5．定期复查。 四、肱骨干骨折
1．心理护理 肱骨干骨折，特别是伴有桡神经损伤时，患肢伸腕伸指功能障碍，皮肤感觉减退，病人心理压力大，易产生悲观情绪。应向病人介绍神经损伤修复的特殊性，告知神经将按1mm/d的速度由近端向远端生长，治疗周期长。短期内症状改善不明显，使病人有充分思想准备，以预防不良情绪的产生。关注病人感觉和运动恢复的微小变化，并以此激励病人，使其看到希望。
2．手法复位后行外固定患者，固定期内应做肌肉等长收肌训练。固定时间成人为6～8周，儿童为4～6周。
3．手术后指导患者进行上臂的功能锻炼
早期：患肢上臂肌用力作主动舒缩活动以及伸屈指，掌，腕关节的活动，但禁止上臂的旋转活动，以免发生移位。
中期：伤后2～3周，除继续早期的功能锻炼外，应逐渐进行伸屈肩，肘关节，旋转肩关节活动。
后期：继续进行中期的功能锻炼，再进行举臂摸头，反臂摸腰，双臂轮转等动作。
4．按时用药，遵医嘱定期复查。 五、肱骨髁上骨折
1．让患者及其陪护人员了解正确的观察患肢血运的方法，包括其颜色，温度，肿胀程度及毛细血管反应时间。
2．石膏或夹板固定过程中，指导患者做伸指和握拳动作，促进深层静脉血回流，加速肿胀的消退。
3．针对其进行心理指导。
4．带外固定出院患者，告诉家长严密观察血液循环情况，及时发现及时来院处理，加强皮肤护理，清洗时不宜用力揉擦，应先用温水浸泡，再用肥皂轻轻擦洗。有痂皮处先涂上石蜡油，第二天再去痂皮清洗，以免损伤皮肤。功能锻炼时要循序渐进，不可操之过急。加强饮食护理，3～4周复查拍片，可去除外固定，并定期复查。 六、肱骨外科骨折
1．观察患肢的血液循环，肿胀程度及感觉活动情况，外固定的过程中，严防发生缺血挛缩或坏死。注意固定松紧适度，如果发现疼痛，肿胀明显，应及时解除外固定。
2．由于年龄的，患儿往往对不适表达不清，所以应认真观察患儿的表现，引导其说出不适的原因。
3．手术患者注意术区的渗血情况，保持敷料的清洁干燥。 4．观察有无尺，桡神经损伤的表现。
5．心理护理 病人遭受意外，剧烈疼痛，活动障碍，常使患者产生焦虑、紧张、恐惧心理，及时观察病人心理状况，关心安慰病人，教会病人松弛疗法，减轻不舒适感，了解病人及家属对疾病治疗及预后的认识程度，介绍疾病相关知识及成功病例，消除不良情绪，积极配合治疗护理。 七、桡骨远端骨折
1．指导患者进行早期功能锻炼。在固定期间应尽量活动肩，肘关节。肘关节因外固定不能活动时，要做肌肉的等长收缩练习，以防关节僵硬，肌肉萎缩，骨质疏松等。
2．在术后两周内不做腕关节活动，两周后进行腕关节功能锻炼，并逐渐做前臂旋转活动。 3．3～4周可拆除外固定。
4．保持心情舒畅，饮食合理，按时用药，定期复查。 参 考 文 献
[1]谭瑞诚,吴昌其,李世民,郭仁棣,张宏民,杨育勇,吴文周,杨桂,韩西城.骨折加压愈合的动物实验研究[J].山西医科大学学报.1983年02期.
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