论著·管理实践
CHINESECOMMUNITYDOCTORS县级妇幼保健机构护理管理中存在的问题及对策
胥艳
6000泸州市妇幼保健院(泸州市第二人民医院)(四川)
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2018.16.115摘
要
妇幼保健机构在社区公共卫生服务方面发挥了重要的作用，护理工作不同于综合性医院，随着妇幼保健机构
的深化改革，妇幼保健机构护理管理也存在较多的问题，制约着妇幼保健机构的发展。为此通过对辖区7所县级妇幼保健机构的调查，同时结合国内外有关文献及多家县级妇幼保健机构的现状进行分析，着重从护理人员严重缺编，护理专业人员职称、年龄分布不均衡，护理员专业技术水平低下，护理工作劳动强度大和护理管理不健全，且执行力度不大等方面进行阐述，并提出了相应的对策。着重阐述了建立健全各项护理管理制度，医院要有长远规划，及时和充实护理队伍建设、加强护理人员培训管理，提高护理人员素质。
关键词县级妇幼保健机构；护理管理；对策
Problemsandcountermeasuresinthenursingmanagementofcounty-levelmaternalandchildhealthcareinstitutions
XuYanLuzhouMaternalandChildHealthCareHospital(theSecondPeople'sHospitalofLuzhou(SichuanProvince)6000AbstractMaternalandchildhealthmachineshaveplayedanimportantroleincommunitypublichealthservices.Thenursingworkisdifferentfromthecomprehensivehospital.Withthedeepeningofthereformofthematernalandchildhealthcareinstitutions,therearemanyproblemsinthenursingmanagementofthematernalandchildhealthcareinstitutions.Itrestrictsthedevelopmentofmaternalandchildhealthcareinstitutions.Basedontheinvestigationof7county-levelmaternalandchildhealthcareinstitutionsinthearea,andcombiningthedomesticandforeignrelevantliterature,weanalyzedthecurrentsituationofseveralcountymaternalandchildhealthcareinstitutions,mainlyfromthenursingstaffofaseriouslackofpreparation,nursingprofessionaltitle,agedistributionisnotbalanced,lowtechnicallevel,professionalnursingstaffofnursinglaborintensityandnursingmanagementisnotperfect,andtheenforcementisexpounded,andputsforwardthecorrespondingcountermeasures.Itfocusesontheestablishmentandimprovementofvariousnursingmanagementsystems,long-termplanningforhospitals,timelyandfulfillingtheconstructionofnursingteams,strengtheningtrainingmanagementofnursingstaff,andimprovingthequalityofnursingstaff.
KeywordsCounty-levelmaternalandchildhealthcareinstitutions;Nursingmanagement;Countermeasures妇幼保健机构护理工作不同于综合县级妇幼保健机构护理管理工作中存在供的专业培训，多数护理人员仍然按照性医院，随着妇幼保健机构的深化改的问题
过去的护理模式，工作没有创新。虽然革，妇幼保健机构护理管理也存在较多护理人员严重缺编，护理专业人员有些护士通过自考或函授学习，取得了的问题。本文探讨县级妇幼保健机构护职称、年龄分布不均衡：目前，多数县专科、本科学历，但是护理技术并没有理管理中存在的问题及对策。级妇幼保健机构护理人员严重缺编，按真正提高，只是在晋升、晋级时能达到照护理人员的配置要求，护理人员占卫加分的目的。
调查方法
生专业技术人员的50%，护士与床位比护理工作劳动强度大：由于护士人自行设计调查表，内容包括：①一应达到0.4:1[1]，几乎所有的县级妇幼保健员严重缺编，护理人员的劳动强度较般情况：医院级别、性质、地域；②护机构护理人员＜0.3:1，而且在年龄分布大，工作时间长，上完夜班继续上白班理机构设置情况；③护理人员情况：包及职称分布方面不均衡，年长护理人员比较常见。护理人员面对比较机械性的括人数、学历、职称等；④护理管理情偏多。由于10余年来护理岗位充实不工作，积极性不高，创新意识差，被迫况：包括护理单元设置情况、分级管理足，年轻护士缺乏，导致护理人员年龄地完成护理工作。在这种情况下，很难情况、护理人员的满意度情况等。选择偏大，影响了护理质量。
提高护理质量，达不到患者的满意，也本市所辖的江阳区、纳溪区、龙马潭护理员专业技术水平低下：多数护增加了护理风险。
区、泸县、合江县、叙永县、古蔺县7理人员没有机会外出进修，医院只注重护理管理不健全，且执行力度不所妇幼保健机构的护理人员进行调查，对医生的培养，忽视了对护理人员的培大：县级妇幼保健机构在护理管理方面共发放调查问卷200份，回收186份，合养，即使有机会给予外出进修，也可能积累了一定的经验，但是有些妇幼保健格问卷180份。
是由于上马了新仪器、新设备，厂家提
机构在护理管理方面存在一定的欠缺，
184中国社区医师2018年第34卷第16期
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如管理制度不健全，护理操作程序不规通，扩大护理人员编制，及时补充欠缺倾斜，切实提高病区护理人员福利范，有的还停在过去的标准上，没有及的岗位人员，在人员配备方面注意配备待遇，使临床一线人员安心工作，以达时更新。还有一个问题就是在管理制度老中青相结合、各种职称相适应的护理到稳定护理队伍、避免人员流失的目的。
的执行力度上，有些幼保健机构在护理队伍，注重护士的资格的管理，适当聘总之，妇幼保健院需要完善管理制人员的晋升、晋级、奖惩方面存在不公任有护理资格的护理人员，合理排班、度，促进护理质量的提高，为妇幼保健平因素，对护理工作起到了反作用，有弹性排班、强弱搭配，保障护理人员的休工作奠定良好的发展基础。些护理人员工作不踏实，却通过送礼、息，改善临床护理人员相对不足的现状，拉关系，在评优树先、晋升、晋级方面降低护理人员的劳动强度，确保护理质量。参考文献
得到实惠，而本来认真工作的护理人员管理层的管理观念需要跟随着市场和患者需求[1]周玉蓉.现代妇幼保健院的护理管理探讨确没有得到重视和关爱，挫伤了工作积的发展不断更新，以科学系统的方为基[J].求医问药,下半月刊,2011,3(4):14-15.极性，影响了护理工作。
础[3]，给护理的管理增加一些新型的思维方法[2]
汪金鹏,金曦,罗荣,等.加强赋予保健机构和管理理念，将系统思想和系统方法运用到能力建设的实证分析[J].中国妇幼保健,县级妇幼保健机构护理管理对策及建议
护理管理之中，实现对护理的现代化、系统2013,28(15):2348-2349.建立健全各项护理管理制度：县级化、科学化的管理[4，5]，对护理管理的理论[3]
CatherineAG,Sparkma.Focusonhealthcare妇幼保健机构要与时俱进，对护理管理性、有效性以及层次水平进行提高。以保delivery,quality,andnursing[J].Association制度、操作规范要及时进行更新，按照证护理质量为管理核心，对护理质量进ofOperatingRoom
Nurses,2014,82(4):
原卫生部护理管理要求及相关规章制度行全面的现代科学护理管理
[6，7]
。
656-660.
[4]周玉蓉.现代妇幼保健院的护理管理探讨进行修订，结合妇幼保健机构的特点，加强护理人员培训管理，提高护理[J].求医问药,下半月刊,2011,3(4):14-15.制定出适合自身的各项护理管理制度。人员素质：加强对护理人员的培训对[5]
CatherineAG,Sparkma.Focusonhealthcare建立合理的晋升、晋级制度，要通过职提高护理质量有着重要的意义，县级delivery,quality,andnursing[J].Association代会进行表决，一旦通过职代会，就严妇幼保健机构要充分利用继续医学教ofOperatingRoom
Nurses,2013,82(4):
格按照制度去执行，任何人不能以任何育、学历教育和培训等方式进行培训，656-660.
理由、任何借口走歪门邪道，要一视同增强护理人员的基本理论、基本知识和[6]
季晓鹏,王志红,陈亚华.国外护理安全管理仁，切实把工作认真做好。业务能力突基本技能的提高[8，9]，通过外出进修、的经验与启示[J].中国实用护理杂志,2013,出的护理人员引领到管理岗位，并给予组织专家讲座等可以开阔护理人员的眼23(2):58.相应的待遇，树立妇幼保健机构的正界，提高新技术的应用水平，更好地提[7]秦新裕,秦净,金亚萍.医疗安全管理的认识气，促使护理工作积极、健康向上发展。
高护理质量。
与实践[J].中国医院,2015,(10):8.
医院要有长远规划，及时进行护理稳定护理人员的情绪：医院应根据[8]
张优琴,张亚娟,钱萍萍,等.举证责任倒置队伍建设：主管部门及领导要高度重视工作风险程度和工作量分配奖金，提高后护士证据意识状况调查及分析[J].中华护理杂志,2014,39(3):201-203.护理人员的合理配置[2]
，通过各种途径改
夜班补贴和节假日加班的补贴，提高护[9]
吕军,陈刚.医院安全卫生思考[J].中华医院变护士缺编现象，逐步实现以实际工作理人员福利待遇，医院应该向临床管理杂志,2013,(9):454-455.
需要为基础的护理配置方法。医院领导一线倾斜[10]
，稳定临床一线护理队伍。
[10]许彗,孙晓红.提高护士自律行为防范护理
要按照医护比例，及时与主管部门沟在晋升聘用上，对临床一线的护士给予
纠纷[J].中国护理管理,2014,4(4):40-47.
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表1不同年份门诊就医情况比较(n)大夫负责接诊患者，进行诊治，患者拿年份门诊就医例数新建档案(份)新签家庭医生式服务回药后护士再进行用药指导、健康教育2016年18192108和慢病随访，预约下次就诊时间。这样2017年25846185170既解决了全科医生少、患者多的问题，χ25.6355.4656.524又充分发挥了社区护士的作用，最终受P0.0000.0000.000益的是患者得到了全方位的服务，提升约束。绩效考核主要是对医务人员工作目升以及职称评选等方面挂钩，从而提高医了的获得感。在研究观察中，2017年门标完成情况以及工作态度等指标的综合评务人员工作的主动性。诊就医人数和患者满意度明显高于2016价结果，能够反映工作人员的工作状况，年，这说明根据新医改相关对社区同时也从侧面反映了社区卫生服务站的管参考文献
卫生服务站工作进行改善，对于提高患理水平[3]。但是在工作中发现，绩效考核[1]
郑杰.科技兴院人才立院改革活院管理强
者满意度具有积极的影响。
结果未能与工作人员的薪酬调整和职称晋院—宜昌市第二人民医院简介[J].中国卫随着现代医疗卫生制度的建立健生经济,2017,27(6):1-3.
升相结合，从而导致社区卫生服务站管理[2]
刘翠芳.关于医院高收费及医院管理和改全，医院需要将单一的绩效管理转变为全流于形式，未能得到有效的应用。因此，革问题的分析与思考[J].改革与战略,2018,面评价管理模式，从而确保临床管理的有社区卫生服务站需要将奖金、工作人员的25(1):18-22.
效性。同时，需要将原先的被动管理转变薪酬与绩效考核结果相结合，同时将个人[3]
杨勇兵.探讨新医改对医院药剂管理转变的影响[J].临床合理用药杂志,2016,6(36):为主动管理，从而将外部约束转变为自我
绩效与个人发展目标、职工培训、职位晋
209.
中国社区医师2018年第34卷第16期185
