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２００２年６月第４卷第２ ・４５・ 多种指标在肝癌、肝硬变患者诊断中的应用 龚萍丁浩民 本文通过对３８例原发性肝癌、３４例肝硬变患 月 者血清中一氧化氮（ＮＯ）、肿瘤坏死因子（ＴＮＦ—ｎ）、 ２．２ ＴＮＦ—ｎ：采用总医院ＲＩＡ试剂盒。批 白细胞介素２（ＩＬ一２）、可溶性白细胞介素２受体 号２０００１１２４，效期２０００１２２４。 （ｓＩＬ一２Ｒ）水平的观察，以探讨血清中ＮＯ、ＴＮＦ—ａ、 ２．３ ＩＬ一２：采用中国科学院上海原子棱研究所 ＩＬ一２和ｓＩＬ一２Ｒ在肝癌、肝硬变中的变化。 ＲＩＡ试剂盒。批号２０００１ ２０４，效期２００１０１０４。 ２．４ ｓＩＬ一２Ｒ：采用白求恩医科大学提供的ＥＬＩＳＡ 材料与方法 试剂盒。批号２００００９１０，效期２００１０２１０。 １研究对象原发性肝癌３８例、肝硬变３４例 以 以上操作均按说明书要求进行 上患者均经病理学证实。年龄３５～６１岁，男４Ｏ例、 结 果 女３２倒。对照组为健康献血者５Ｏ名，年龄２０￣５５ 岁，男２７名，女２３名。上述１ ２２倒对象均静脉采血， 各组测定结果见表１。原发性肝癌组和肝硬变 分离血清一２Ｏ℃保存备用。同批测定 组的ＮＯ、ＴＮＦ—ｎ和ｓＩＬ一２Ｒ值均明显高于对照组 ２实验方法 【尸＜Ｏ．０１），而ＩＬ一２明显低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０１）， ２．１ ＮＯ测定：还原酶法。通过检测ＮＯ 一／ 原发性肝癌组的ＮＯ值与肝硬变组比较差异有显 ＮＯ 的浓度间接表示ＮＯ的浓度。试剂购自南京 著性（Ｐ＜Ｏ．０１）。 建成生物工程研究所。批号２０００１００６，有效期６个 作者单位：２０１２００上海市浦东新区血站 ３三组冰冻血小板回收率见表２，由表２可见，三 月以内的机采浓缩血小板具有良好的止血功能，井 组冰冻血小板冻存期的回收率分别为８５．５ 士 已在临床应用中得到充分的肯定 。本次实验样 ９．８ ，８４．４ 士８．１ ，８４．７ ４－＿６．９ ，平均回收 品的数量有限．对于保存６个月以上的冰冻血小板 率为８５．２ 。 的临床应用价值还有待于进一步的探讨。由于血小 讨 论 板的冰冻保存对于输血医学的发展具有重要的实 际效应和指导意义，因此，血小板的冰冻保存尚需 实验表明，冻存６个月之内的冰冻血小板其各 进行更深的研究。 项功能指标均符合质量要求，未发生显著变化｝而 参考文献 冻存６个月以上（６～９个月）的冰冻血小板其粘附 功能显著的下降，但其他功能指标仍符合质量要 １扬春森．低温一８ｏ＇Ｃ保存浓缩血小板及临床应用．深圳 求。从血小板回收率来看，其结果还是令人满意的， 医学，１９９８，１１（４）：４ ２ Ａｎｇｅｌｉｒｄ Ａ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｆｏＵｒ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄｓ ｆｏｒ 平均为８５．２ 因此，笔者建议，冰冻血小板的冻存 ｐｌａｔｅｌｅｔ ｆｒｅｅｚｉｎｇ．Ｖｏｘ Ｓａｎｇ，１９９２，６２（３）：１４６ 时闯以６个月为佳，冻存前应确保每袋新鲜采集的 ３李巧玉．一８０＂Ｃ保存机果浓缩血小板的临床应用．临床 血小板数量≥３．０×１０”个，从而才能保证经冰冻一 输血与检验，２００１，３（３） ３３ 复温程序后，每袋冰冻血小板含量为≥２．５×１０１１ ４刘景授．低温保存血小板在外科手术的应用．中国输血 个。 杂志，２００１，１４（３）：１３９ 综上所述，５ ＤＭＳＯ在－－８０＇Ｃ冰冻保存６个 （收稿日期：２００１—１２—０６） 维普资讯 http://www.cqvip.com
・４６・ 。ｆ Ｃｌｉｎｉｃ Ｔ础０（￣２，Ｖｏ［４，Ｎｏ２ ｔｕｓｉｏｎ ａｎｄ Ｌａｂｏ！ ！垒ｆ，Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，３ｕｎｅ ２，——一表１各组Ｎ０、ＴＮＦ－ａ、ＩＬ一２、ｓｌＬ一２Ｒ的测定结果（ ±ｓ） 与对照组比较（Ｐ＜０．０１）｝ 与肝硬变组比较（Ｐ＜０．Ｏ１） 讨 论 ＴＮＦ— 等），Ｉｔｏ细胞产生细胞外基质，而不同水平 ＩＬ ２能为ＮＫ细胞、ＬＡＫ细胞和Ｂ淋巴细胞 的ＴＮＦ—ａ既可刺激又能抑制纤维母细胞的增生。 这在肝硬变的过程中起一定作用。 ＮＯ是由一氧化氮合成酶（ＮＯＳ）利用精氨酸 （Ａｒｇ）、氧和还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸 提供分化信号，并可通过诱导多种不同类型的效应 细胞起着重要的免疫调节作用。ＩＬ一２、ｓＩＬ一２Ｒ的表 达可反映机体的免疫功能，尤其是细胞免疫功能。 近年来，国内外对某些恶性肿瘤患者ＩＬ一２和ｓｌＬ— ｚＲ的活性进行了一些研究。国内几位学者报告原 （ＮＡＤＰＨ）作为底物合成的。ＮＯ既有第二信使和 神经递质功能，又易透过生物膜产生细胞毒的作 用。肝细胞在正常情况可产生少量的ＮＯ，病理状态 时肝内ＮＯ含量发生变化，介导肝损伤。本文结果 发性肝癌、肾癌、膀胱癌、胃癌和乳腺癌等患者的 ＩＬ一２水平下降 ，同时伴有ＮＫ细胞活性或ｓｌＬ一 ２Ｒ表达降低。我们的实验结果显示肝癌患者ＩＬ一２ 水平也明显低于对照组，与上述结果一致。ＩＬ一２是 一显示，在肝癌、肝硬变患者中ＮＯ水平明显高于对 照组，且随着病程的演变而发生变化，这对指导临 床治疗具有重要意义。 参考文献 种重要的抗肿瘤调节分子，学者们都认为恶性肿 １邓芝云．原发性肝癌患者ＴＬ一２、１ＦＮ— 活性与Ｉ１ ２Ｒ表达 及其相关性分析．上海免疫学杂志，１９９５，１５（２）：１１０ ２扬江根，熊旭林．肾、膀胱肿瘤患者外周血ＮＫ细胞、白 细胞介索２活性和干扰索水平的测定及其意义．中华泌 尿外科杂志，１９９０，ｌ１（３）：２２０ 瘤患者皿一２水平降低，特别是ＮＫ活性和ｓｌＬ—ＺＲ 同时下降，证明细胞因子免疫调节网络可能存在明 显缺陷或紊乱，这种缺陷或紊乱反映了机体免疫监 视功能的降低（如Ｔ细胞激活发生障碍），很可能与 某些肿瘤的发生、发展有关 本文结果显示肝癌、肝硬变患者血清ｓｌＬ一２Ｒ 水平明显高于对照组，显示患者处于免疫抑制状 态，这与国内外报道一致 日。研究指出，肿瘤患者 的ｓｌＬ—ｚＲ水平升高，是由于癌细胞的刺激，Ｔ细胞 Ｐ５５蛋白过度表达的结果，血中大量ｓＩＬ—ＺＲ又反 过来抑制了Ｔ细胞的克隆扩增，降低ＮＫ细胞活 性，影响Ｂ细胞功能。 在血清ＮＯ、ＴＮＦ一 、ＩＬ一２和ｓＩＬ一２Ｒ水平变化 ３曹艳英．原发性肝癌病人手术前后ＮＫ活性Ｉ１—２产生能 力、ｓＩ１—２Ｒ表选水平的动态实验研究．中华肿瘤杂志． １９９３，１５（２）：ｌｌｌ ４葛红．恶性肿瘤病人手术前后Ｉ１ ２检测．上海免疫学杂 志，１９９０，１０（２）：９４ ５ Ｌｅｅ ＷＪ，ｃｈａｎｇ ＫＪ，Ｌｅｅ ＥＨ，ｅｔ ａ１．Ｓｅｌｅｃｔ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏⅡ０ｆ Ｔ—ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ ｓｕｂｓｅｔｓ ｉｎ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ：ａｎ ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｊ Ｓｕｒｇｏｎｃ［ｏ，１９９４，５５ （３）：ｌ６５ 方面，肝癌患者与肝硬变相同，即ＩＬ一２降低而ＮＯ、 ＴＮＦ— 和ｓｌＬ一２Ｒ升高。肝硬变时多数细胞因子水 平的升高（ＴＮＦ一 、ＩＬ一１ｐ、ＩＬ一６和ＩＦＮ． ）可能反映 患者体内增高的脂多糖诱导激活巨噬细胞（包括 ｋｕｐｆｆｅｒ细胞），以及肝脏对细胞因子清除的减 少 。另一方面，贮脂细胞（Ｉｔｏ细胞）增生和ＤＮＡ 合成由几种细胞因子所控制（如ＢＧＦ、ＴＧＦ 和 ６陈恳，官成侬ｔ王果，等．可溶性白细胞升寨２受体与原 发性肝癌相关性研究．上海免疫学杂志，１９９５，１５（２）： １０５ ７ Ｔｉｌｇ Ｈ．Ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｅｙｔｏｋｌｎｅｓ ｉｎ ｃｈｒｏｍｉｃ ｉｉｖｅｒ ｄｉｓ— ｅａｓｅ—Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，１９９２，１０３：２２５ （收稿日期；２００１ ０８—２０）
