____________保险股份有限公司：
委托人__________全权委托受托人__________(受托人身份证号：______________________)持贵公司要求的必备文件，以委托人的名义前往贵公司代为办理上述申请合同解除事项。并郑重声明凡由本授权委托书引发的法律纠纷与贵公司无关，本授权委托书自签发之日起生效。
申请人：____________________
20____年___月___日
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