委托人：___________性别：___________出生日期：___________身份证件号码：______________________
受托人：___________性别：___________出生日期：___________身份证件号码：______________________
委托人拟在上海购买位于________________________________________的房屋，因故无法亲自办理上述房屋购买事宜，特委托受托人为本委托人的代理人，代表本委托人办理的法律行为及所产生的法律后果，委托人均予以认可。
委托人(签字)：______________________
_____年_____月_____日
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