破产企业免交诉讼费用申请书

申请人：_________________郑_______________，男，__________岁，汉族，_____________省_______________县人，住_______________县_______________镇______村。

在李_______________诉郑_______________房产纠纷一案中，_______________人民以(_______________)______法民字第______号判决书，决定诉讼费用1200元由我负担。但我交纳的确有困难，申请免交。理由如下：

我作为败诉方，诉讼费用依法由我负担，我不能违反法律规定。但是，我当前经济上的确有实际困难，而且什么时间有钱支付诉讼费，也不能确定：

(一)我是个退休工人，退休工资每月元(见原单位的工资证明)。我老伴一直无工作。除了生活费用，每月几乎没有剩余。

(二)我老伴最近几天因心脏病复发，住进______县人民医院，住院费1000元(见医院住院通知单)。其他治疗费医院里还未计算。

(三)我另有一个儿子，但他所在单位工资也不高，而且孩子正在上学，无力资助。鉴于上述实际困难，诉讼费用虽不多，但我实在无力支付。希人民审查批准我免交诉讼费用。

此致

_____________人民

_____年_____月_____日